Atención domiciliaria en ámbito rural

Ictericia

Enfoque individual

Paciente varón de 88 años
NAMC
AP: HTA, DLP, EPOC, Hipoacusia importante
IQx: faquectomía, amputación por isquemia arterial en MID (necrosis distal en hallux, tercer, cuarto y quinto dedo)
Hábitos tóxicos: exfumador desde hace 15 años. No consumo de OH
Paciente domiciliario en ámbito rural que estaba en seguimiento por parte de la UAF para curas en MID tras amputación. En una de las visitas los familiares refieren orinas oscuras, además de heces hipopigmentadas y pastosas. A la exploración se objetiva tinte ictérico.
En analítica de ingreso para cirugía se objetiva: GOT 51, GPT 58, GGT 603
Se realiza control analítico dos semanas después con valores: GOT 138, GPT 195, GGT 1581, FA 837
Se solicita ecografía abdominal con informe:
- Conclusión: Hallazgos ecográficos compatibles con hepatopatía crónica (CI hepática¿?), asociándose leve ascitis.

Enfoque familiar y comunitario

Paciente domiciliario. Soltero, sin hijos. Contacto estrecho con sobrinos que son sus principales cuidadores. Tiene cuidadora en domicilio 24h entre semana. Dependiente para ABVD.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JC: hepatopatía a estudio
Diagnóstico diferencial: hepatopatía crónica no alcohólica, hepatitis

Tratamiento y planes de actuación

No se realizó ningún tratamiento
Se derivó a consultas externas de Digestivo para continuar con el estudio

Evolución

En último control analítico: GOT 81, GPT 122
Pendiente de valoración en consultas externas de digestivo

La atención domiciliaria en Atención Primaria es el conjunto de cuidados sanitarios que se prestan en el domicilio del paciente cuando este no puede o no es conveniente que se desplace al centro de salud.
Permite acercar los servicios de Atención Primaria al paciente, ofreciendo una atención integral, continuada y adaptada a sus necesidades y al entorno social y familiar.
En cada visita domiciliaria es conveniente preguntar al paciente y a sus familiares algún cambio respecto al mismo en cuanto a sintomatología o estado de salud, no solo dedicarnos al motivo por el cual este paciente está en seguimiento por nosotros.