Acude por deformidad abdominal de aparición súbita, 10 días previos y estreñimiento. Además lesiones tipo vesículas en banda en región dorso lumbar.

Enfoque individual

Mujer de 66 años, niega habitos toxicos, procedente de Colombia.
Antecedentes personales.
Hipertension arterial en tratamiento médico.
Dislipemia.
Reflujo gastroesofagico por hernia de hiato.

Examen fisico: hemodinamicamente estable se observan lesiones vesiculares de pequeño tamaño en base eritematosa que recorre el territorio del dermatomo L2 izquierdo. Asimetria abdominal, con masa palpable blanda no reductible sin cambios de coloración ni dolor en flanco izquierdo. No sensibilidad al tacto.
 
Eco abominal reporta leve diastasis de rectos de 3,5 cm sin objetivar hernia de pared.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante el cuadro clínico que se presenta con deformidad de pared de aparición subita, asociado a infección por virus herpes zoster debemos estar alerta y asociar esta complicación. El mecanismo exacto no es del todo bien conocido, pero se cree que es debido a la infección viral en el asta anterior de la médula espinal. 
Diagnostico diferencial con neuropatía diabética o la siringomielia.

El diagnóstico es clínico, aunque se puede solicitar eco abdominal para descartar otra patología.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento conservado y vigilancia semanal.

Evolución

Evolución satisfactoria hasta llegar a la resolución total del defecto al cabo de 4 semanas.

Pseudohernia por herpes zoster es una complicación infrecuente del HZ que suele tener un buen pronóstico.
A pesar de la alta incidencia de herpes zóster solo se observa en el 0-2%de los casos. Aunque el diagnóstico de sospecha es clínico, sería recomendable realizar una prueba de imagen incruenta para descartar una hernia verdadera. Es importante conocer esta complicación para evitar procedimientos diagnósticos invasivos y terapias innecesarias.