Atención Primaria.

Antecedentes personales relevantes, anamnesis, exploración física y lugar que ocupa en ella la ecografía

Hombre de 64 años, con antecedentes de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, Diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensión arterial con mal control, consulta por dolor en masa abdominal que percibe desde hace tiempo y desde hace 1 semana le molesta. A la exploración, se palpa gran masa en región inguinal derecha, de consistencia blanda, no reductible, que crepita a la palpación. Se decide realizar ecografía para esclarecer la naturaleza de esa masa.

Descripción de los hallazgos ecográficos y las imágenes más relevantes para la resolución del caso

Al realizar la ecografía se aprecia masa heterogénea, móvil, con cordón espermático en la superficie (imagen 1), destacando que en el escroto había abundante contenido hipoecoico compatible con hidrocele. Todos ellos hallazgos compatibles con hernia inguinal de grandes dimensiones.

Otras pruebas complementarias realizadas (si existen)

No.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

Hernia inguinal gigante.

Decisiones adoptadas: tratamiento, planes de actuación

Se deriva al paciente de forma preferente a las consultas externas de Digestivo, incidiendo en que se ha realizado ecografía clínica, que confirma la sospecha principal que teníamos.

Evolución y seguimiento

Tras una semana, al paciente no lo habían citado, por lo que nos ponemos en contacto con Cirugía General del hospital para que sea atendido con la mayor brevedad posible. A la semana siguiente el paciente es ingresado e intervenido de forma programada.