XXXIX Congreso de la semFYC - Málaga
del 9 al 11 de mayo de 2019
Comunicaciones: Casos clínicos
Herpes zóster oftálmico en Atención Primaria (Póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria
Caso multidisciplinar
Motivos de consulta
Dolor frontal
Historia clínica
Enfoque individual
Mujer de 64 años sin alergias medicamentosas conocidas, hipertensión arterial, dislipemia, Diabetes Mellitus tipo II no insulinodependiente, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
Refiere dolor frontotemporal derecho de dos días de evolución con aparición de lesiones vesiculosas y pruriginosas del mismo tiempo de evolución, sin dolor ocular, sin fiebre y sin otra sintomatología añadida. A la exploración física paciente en buen estado general, afebril, eupneica, hemodinámicamente estable. Lesiones vesiculosas a nivel frontal en trayecto superior del nervio trigémino compatibles con Herpes Zóster oftálmico. Exploración ocular normal, conjuntiva normal, signo de Hutchinson negativo, test de fluoresceína negativo.
Enfoque familiar y comunitario
No relevante
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Se orienta como Herpes Zóster oftálmico sin afectación ocular y se realiza interconsulta a oftalmología que aconseja derivación preferente.
Tratamiento y planes de actuación
Se inicia aciclovir oral.
Evolución
A los 3 días la paciente reconsulta y refiere pico febril autolimitado y enrojecimiento sin otra sintomatología. A la exploración paciente afebril y hemodinámicamente estable. Herpes Zóster con base eritematosa, extensión ceja derecha y tabique nasal, edema palpebral. Fluotest negativo. Iniciamos antibioterapia y remitimos a oftalmología urgente, donde descartan afectación oftálmica pero inician aciclovir tópico preventivamente. Resolución clínica, persiste neurálgia postherpética en tratamiento con amitriptilina.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
El Herpes Zóster (HZ) es producido por la reactivación del virus Varicela Zóster. La reactivación es más frecuente en edad avanzada, inmunocompromiso e inmunosupresión. Los HZ que involucran pares craneales merecen un interés especial, sobre todo el HZ oftálmico. Las vesículas en punta y lateral nariz, signo Hutchinson, se asocian con complicaciones oculares por lo que está aconsejada la valoración oftalmológica. En este caso consideramos relevante este dato por las repercusiones a nivel oftalmológico que esta puede comportar.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
