Comunicaciones: Casos clínicos

Hice reposo pero mi dolor persiste (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor de 3 semanas en cara lateroinferior de rodilla derecha.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales:

NO AMC, No hábitos tóxicos. No antecedentes patológicos o quirurgicos previos.

Anamnesis:

Paciente de 16 años, atleta que realiza actividad deportiva de más de 10 horas semanales, acude por dolor y ligeras parestesias en la cara lateral de la rodilla derecha de 3 semanas de evolución. El dolor empezó de manera progresiva durante un entreno, sin aparente traumatismo y paulatinamente aumento con los días. Hace 2 semanas deja los entrenos por las molestias, ha tomado AINEs de manera esporádica, y ha utilizado ortésis elástica sin éxito.

Exploración:

MMII con tono y trofismo conservado. Arcos de movilidad articular de la rodilla derecha conservados. Lachmann y maniobras meniscales negativas. Se palpa dolor y aumento de las parestesias que llegan hasta cara lateral del pie y 5to dedo, al palpar sobre la cabeza peroneal por el trayecto del nervio peronéo común. Fuerza conservada 5/5. ROT conservados y vasculonervioso distal conservado.

Pruebas complementarias:

RX AP y lateral de Rodilla y Pierna derecha: Sin hallazgos significativos.

Enfoque familiar

Nucleo familiar bi parental estable.

Desarrollo

Juicio Clínico: Neuropatía Peroneal.

Diagnóstico diferencial: Tendinopatía de la Fascia lata y cintilla iliotibial, Lesión de menisco tibial externo, esguince inveterado del LLE de la rodilla.

Tratamiento

Ibuprofeno 600mg comp. cada 8 horas por 7 días. Reposo relativo, calor seco local y evitar compresión de la zona. Volver en 2 semanas.

Evolución

Luego de 2 semanas el paciente no mejora. Se deriva a Traumatología donde le solicitan prueba de EMG. (por realizar)

CONCLUSIONES

El traumatismo sobre la cabeza del peroné es la causa más común de este tipo de patología, sin embargo, existen otras causas como compresión externa, cruzar y flexionar la articulación por periodos prolongados o repetitivos y compresión con ortésis y yesos. El tratamiento va a depender de los resultados que va desde fisioterapia y analgesia hasta la cirugía.

A veces la exploración física del aparato locomotor no es una practica regular en AP, derivando esta competencia al especialista y nos limitamos a solicitar radiografías del paciente antes de derivarlo. Sin embargo un alto índice de sospecha con una exploración minuciosa; hacen del MAP una herramienta invaluable para dirigir el diagnóstico.

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