Servicio de Urgencias. 

Lesiones perianales.

Antecedentes personales: exfumador desde hace 10 años, HTA, DLP. DM-2 en tratamiento con insulina. IAM, Foliculitis de repetición.

Varón de 56 años, trabaja como conductor de camión, está casado y es obeso. Acude a Urgencias, niega fiebre. 

Exploración física: lesiones en línea interglútea con empastamiento de tejido subcutáneo, con trayectos fistulosos al exterior, de los que sale materia purulenta.

Pruebas complementarias: 

-Analítica: leve leucocitosis con neutrofilia, PCR de 3,4 y HbA1c de 8. Resto normal.

Hidradenitis supurativa, que tiene una prevalencia aproximada del 1%. 

Diagnóstico diferencial: carcinoma epidermoide perianal, Crohn, actinomicosis, un sinus pilonidal, forúnculo o un ántrax.

 Medidas generales: evitar OH, tabaco, ropas ajustadas, obesidad y depilación. 

Medidas orientadas al apoyo psicosocial. 

Tratamiento local: resorcinol tópico al 15% o clindamicina tópica, infiltraciones de trigón. 

Otros: antibióticos orales, tratamiento biológico o cirugía.

Según la severidad de la hidradenitis supurativa hay que iniciar tratamiento y derivar a Dermatología.

Teniendo en cuenta que la enfermedad conlleva daño físico, psicológico y social en la vida del paciente, el médico de MFyC deberá estar capacitado clínica y terapéuticamente, ya que tienden a la exclusión social y abandono laboral.