Comunicaciones: Casos clínicos

Hiperalgesia química (póster)

Ámbito del caso

Mixto

 

Presentación

Paciente de 58 años, trabajador en una empresa de tintes desde hace 43 años, consulta en 2013 por rampas en piernas y manos acompañadas de pérdida de fuerza. Antecedentes personales: hipertensión, apnea del sueño, atopia con rinitis, asma bronquial y múltiples alergias medicamentosas. La exploración física es anodina.

 

Desarrollo

Realizamos analítica de sangre, que es normal, y RM cervical y lumbar, en la que se objetivan signos degenerativos sin compromiso radicular, pero persiste la clínica, por lo que se envía al paciente a estudio en Medicina Interna, que pauta clonazepam y recomienda su estudio por Neurología. Dada la ausencia de mejoría, se le deriva a Neurología en 2015, donde se descarta patología neurológica periférica. En este momento presenta también aumento de cefaleas y mareo, por lo que le realizan RM cerebral, en la que se evidencia únicamente pansinusopatía global con signos de atrofia cortical cerebral frontal; se le pauta amitriptilina y se recomienda su estudio en Psiquiatría. En Atención Primaria le realizamos el test de la depresión, que es negativo, y volvemos a derivar al paciente a Medicina Interna, donde se confirma nuestra sospecha: presenta hipersensibilidad química múltiple, dados sus antecedentes y evolución, y se le recomienda evitar la exposición laboral y doméstica a productos químicos volátiles.

 

Conclusiones

La sensibilidad química y ambiental múltiple se presenta en más de un 15 % de la población general, siendo claramente patológico en un 5 % de los casos, con limitación de la vida diaria. El diagnóstico es clínico tras descartar otras patologías con otras manifestaciones similiares, pero con fisiopatología diferente, como las alergias, somatizaciones y autoinmunidades; además, el paciente puede presentar enfermedades asociadas (fatiga crónica, fibromialgia, colon irritable) que la agravan. En estos casos, hay que retirar los factores causantes, aunque los afectados pueden presentar clínica de manera crónica con exposiciones prolongadas, dado que se produce una sensibilización progresiva central corticolímbica.

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Díez Sánchez, Esther
CAP Ca N'Oriac. Barcelona

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Medina del Rosario, Miorchy
CAP Ca N'Oriac. Barcelona

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Moreno Andújar, Dolores
CAP Ca N'Oriac. Barcelona

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Salido Cabistany, Francesca
CAP Ca N'Oriac. Barcelona

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Morellà Marroquin, Judith
CAP Ca N'Oriac. Barcelona

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Sant Vidal, Miriam
CAP Ca N'Oriac. Barcelona

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