Atención Primaria. Dermatología.Infecciosas. 

Caso multidisciplinar

Lesiones cutáneas tipo erupción máculo-papulosa generalizada, de predominio en extremidades inferiores

Enfoque individual

Enfoque individual

Sin alergias medicamentosas ni antecedentes patológicos de interés

Niega hábitos tóxicos

Anamnesis: Mujer de 22 años. Acude por tipo erupción máculo-papulosa generalizada, pruriginosa, de predominio en extremidades inferiores, con algunas lesiones pustulosas, de 1 semana de evolución, coincidiendo con viaje a la Índia. No presenta fiebre, alteraciones del ritmo deposicional ni otros síntomas propios de enfermedades infecciosas

EF: lesiones cutáneas tipo pápulo-pústulas foliculares predominantes en las piernas. No adnopatías. Resto de la EF sin alteraciones

Dado el antecedente del viaje a la Índia, se realiza estudio enfermedades infecciosas, destacando una leucocitosis (leucos: 12,710) con hipereosinofilia(esoninófilos:4321(34%). Resto de la analítica: normal. Coprocultivo y estudio de parásitos en heces: normal. Detección de antígenos de rotavirus/adenovirus: negativo.  Ziehl-Neelsen: negativo 

Se deriva la paciente a dermatología, donde se realiza un cultivo/tinción GRAM del material de las lesiones foliculares con resultado negativo y PUNCH del muslo que confirma Foliculitis aguda y crónica con extensa reacción granulomatosa y eosinófilos

Enfoque familiar

Vive con su madre. Trabaja en educación con inmunodeprimidos

Desarrollo

Se deriva la paciente al dermatología, donde se realiza un cultivo/tinción GRAM del material de las lesiones foliculares con resultado negativo y PUNCH del muslo que confirma Foliculitis aguda y crónica con extensa reacción granulomatosa y eosinófilos

Tratamiento

Para casos graves,existen diversas combinaciones de tratamientos con discretos resultados clínicos: prednisona, ranitidina, doxepina, antihistamínicos, itraconazol, isotretinoína, fototerapia (PUVA), ciclosporina. Interferón alfa 2b subcutaneo

En nuestro caso, dado que se trataba de una presentación leve, se realizó tratamiento tratamiento antibiótico con amoxicilina/ac. Clavulánico y aplicación de corticoides tópicos.

Evolución

La paciente presente una mejoría sintomática lenta, con desaparición de las lesiones a los 3 meses, y normalización de la hipereosinofilemia

La paciente presente una mejoría sintomática lenta, con desaparición de las lesiones a los 3 meses, y normalización de la hipereosinofilemia.