Enfoque individual

1. Antecedentes personales: sin interés. No tiene alergias conocidas.

2. Anamnesis: Lleva una semana con dispepsia y epigastralgia severa que le dificulta la ingesta. No ha viajado desde hace años, ni ha tomado medicación recientemente.

3. Exploración: Abdomen distendido sin dolor a la palpación superficial. Molestia generalizada. Macula no pruriginosa en axila de 5cmx4cm.

4. Pruebas complementarias:

• Analítica: ag de helicobacter pylori en heces negativo. Parásitos en heces negativo. Leucocitos 9,98x3/uL. 3,68x3/uL eosinófilos.
• Ecografía abdominal: Sin alteraciones significativas.
• Gastroscopia: Normal, se toman biopsias.
• Anatomía patológica: Mucosa gástrica. Cara anterior antro gástrico. Gastritis crónica activa. Presencia de Helicobacter Pylori.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio diagnóstico: Hipereosinofilia, síntomas digestivos y eccema con hiperpigmentación postinflamatoria secundarios a Helicobacter Pylori.

Diagnóstico diferencial: Eosinofilia hematológica, alérgica, medicamentosa, otras infecciosas, autoinmune, inmunodeficiencias, tumores y otras.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento: Omeprazol, claritromicina, amoxicilina y metronidazol durante 14 días.

Evolución

Evolución: Se enfocan las pruebas hacia el cuadro digestivo solicitando analítica general, ecografía abdominal y gastroscopia. Ante una analítica con más de 1500 eosinófilos y resto de hemograma normal, dirigimos el estudio hacia una causa infecciosa La única causa encontrada es el helicobacter pylori. El tratamiento del helicobacter tuvo una excelente respuesta con clara mejoría clínica y analítica: leucocitos 5,20x3/Ul; eosinófilos 0,58x3/uL. Se comprueba la erradicación de éste al mes. El eccema en axila que aparece junto con la clínica digestiva mejora con crema hidratante y corticoide tópico en dos semanas.

Conclusiones y aplicabilidad: Estimamos que, en este caso, el enfoque diagnóstico global propio de la medicina de familia puede haber resultado determinante, ya que, tanto una derivación a especialistas en digestivo como a hematología o a dermatología, quizá no hubieran capturado el helicobacter pylori como probable causa de la eosinofilia.