Servicio de Urgencias. 

Odinofagia, gonalgia...

Enfoque individual

Paciente mujer de 6 años que acude un viernes acompañada por su madre refiendo odinofagia. La misma niña vuelve a acudir el domingo siguiente, esta vez acompañada por su padre refiriendo gonalgia atraumática. Resulta extraño que la niña acuda al servicio en menos de 48hrs por motivos completamente diferentes. Se indaga en la historia clínica y objetivándose que en los últimos 6 meses, la niña ha acudido en  15 ocasiones a este servicio, aduciendo motivos banales, siempre diferentes. Además coincidien las consultas con viernes y domingos alternos. Se realiza exploración física pertinente a la paciente, aprovechando la misma para  hablar con la paciente, que comenta que normalmente vive con mamá y que pasa algunos fines de semana con papá. 

Enfoque familiar y comunitario

Hija única de un matrimonio en trámites de separación, convive normalmente con su madre y pasa fines de semana alternos con su padre.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación del paciente

Se comenta con el padre la hiperfrecuentación de la paciente a Urgencias por motivos banales y acaba confesando que se encuentran en proceso de divorcio y que por recomendación de los abogados, antes del  intercambio de la niña, necesitan un informe médico de salud. Se solicita la presencia de la madre que acude y se les explica que la situación es cuánto menos intolerable tanto para el sistema sanitario y su mal uso, como para la niña que esta siendo maltratada por ambos. 

Tratamiento y planes de actuación

Se remite informe de la anómala situación a trabajo social, pediatría habitual y a Fiscalía de Menores. Los padres acuerdan no someter a niña a esta situación vejatoria.

Evolución

A las pocas semanas, se recibe un informe remitido por Trabajo Social informando de que la niña está haciendo uso de un punto de encuentro supervisado para los intercambios.

El enfoque biopsicosocial es la base de la practica de la medicina de familia. Entender y atender al paciente como un todo, con sus circunstancias, es nuestro deber, aún trabajando en un servicio de urgencias.