Comunicaciones: Casos clínicos

Hipersomnia (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Somnolencia diurna

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 45 años que como único antecedente personal tiene dislipemia desde hace 5 años y a tratamiento con estatina durante los últimos dos años. Acude a consulta por somnolencia diurna de más de un año de evolución, con astenia matinal, refiriendo que en el momento en que se queda parado, se duerme, incluso estando conduciendo. Refiere ser roncador nocturno, con apneas. La exploración es normal y se remite a consultas de Neumología para estudio, ante la sospecha de un síndrome de apnea-hipoapnea obstructiva del sueño.

Los estudios realizados en Neumología: analítica, radiografía de tórax, espirometría y poligrafía nocturna son normales, por lo que se descarta el diagnóstico principal y el paciente acude de nuevo a consulta para nueva valoración, siendo remitido en esta ocasión a Neurología para descartar narcolepsia u otra patología neurológica que cause hipersomnolencia.

Neurología le solicita una resonancia magnética y una telemetría durante el sueño, siendo las dos pruebas normales.

Desarrollo

Diagnóstico diferencial: Síndrome de apnea obstructiva del sueño, narcolepsia, reacción adversa de la simvastatina.

Juicio clínico: Reacción adversa de la simvastatina.

Tratamiento

Suspender estatina.

Evolución

Estando en seguimiento por los dos servicios, al paciente se le acaba la medicación para su dislipemia, sin poder acudir a consulta a por la receta, y empieza a mejorar esporádicamente, por lo que él mismo realiza la prueba de dejar de tomar durante un tiempo la simvastatina, permaneciendo asintomático todo ese tiempo.

Posteriormente, reintroduce, el mismo, la medicación, comenzando de nuevo con somnolencia diurna y demás síntomas del principio.

Al mes, acude a consulta para contar la causa de su somnolencia.

CONCLUSIONES

No todas las reacciones adversas de las medicaciones están descritas y pueden ocurrir por muy raras que nos parezcan.

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