Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Ansiedad y nerviosismo 

Enfoque individual

- AP: Mujer de 26 años, fumadora, sin antecedentes de interés. Gestante de 16 semanas. 

- Anamnesis: La paciente acude a consulta del centro de salud por varios episodios al día de sudoración y nerviosismo, así como tensiones altas. No palpitaciones, fiebre ni mialgias. 

- Exploración física: Frecuencia cardiaca de 83 lpm, tensión arterial 150/80 mmHg, afebril y eupneica; en la palpación tiroidea se apreciaba una glándula aumentada de tamaño de forma difusa, sin nódulos, de consistencia blanda y no dolorosa. 

- Pruebas complementarias: Ante los hallazgos mencionados, solicitamos analítica de screening de hipertiroidismo: TSH <0.0150, T4L 6.99, T3L 16.2. Repetimos analítica y pedimos Ac.  AntiTPO >2000, TSI 32.16. Tras resultados, se realiza ecografía cervical que muestra glándula tiroidea aumentada de tamaño, sin nódulos visibles. 

Enfoque familiar

Casada, buena relación con su marido. Nivel socio-cultural medio. 

Desarrollo

La clínica y las pruebas complementarias, nos plantean como diagnóstico un hipertiroidismo por Enfermedad de Graves. 

Diagnóstico diferencial: Enfermedad de Graves, BMN tóxico, tiroiditis. 

Tratamiento

 Se realiza Interconsulta a Endocrinología y se comienza la administración de terapia antitiroidea.

Evolución

Un año después, mantiene buen estado general, con cierta normalización de cifras tiroideas. Dadas las características de la paciente, se rechaza la administración de Yodo-131. Actualmente, la paciente está pendiente de tiroidectomía total, debido a su deseo gestacional. 

El diagnóstico de esta patología representa un reto para el médico de atención primaria, particularmente en casos con síntomas leves, porque las mujeres embarazadas eutiroideas pueden presentar síntomas similares. El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno de la patología materna es de vital importancia para prevenir complicaciones feto-neonatales.