Enfoque individual

• Antecedentes personales: sin interés.

• Anamnesis: Consulta en servicio de Urgencias hospitalarias por dolor abdominal difuso de 1 mes de evolución, irradiado a espalda de 24h de evolución. No náuseas ni vómitos, no fiebre termometrada ni alteración del ritmo deposicional. Niega consumo de tóxicos ni relaciones sexuales de riesgo. En Urgencias se realizó analítica que mostró hipertransaminasemia con valores ALT i AST > 1000.

• Exploración física

• Hemodinamicamente estable. Normohidratado y normocoloreado.

• AC: TCR no soplos ni roces. AR: MVC sin ruidos sobreañadidos. ABD: blando y depresible, levemente doloroso en epigastrio y HCD. Hepatomegalia. No signos de defensa. Murphy i Blumberg -. PPL bilteral negativa.

Dados los hallazgos en la exploración física y en la analítica se decide complementar el estudio con serologías y ecografía abdominal.

Hallazgos ecográficos

• Higado con aumento de tamaño del LHD.

• Voluminosa lesión multiquística y septada que abarca gran parte del LHD y se extiende hacia LHI (17 cm de diámetro) Presenta septos y algunas imágenes nodulares periféricas de aspecto más sólido.

• Vesícula biliar ligeramente colapsada debido al efecto de masa de la lesión, sin cálculos. Vía biliar no dilatada.

• Resto sin alteraciones.

• Conclusiones: probables múltiples quistes hidatidicos.

Pruebas complementarias

Serologias hepatitis negativas. 

Desarrollo

Se trata de un paciente con dolor abdominal difuso de 1 mes de evolución con hipertransaminasemia a nivel analítico e imagen de tumoración multiquistica a nivel hepático. Se decide derivación a Hepatologia bajo la sospecha de múltiples quistes hidatídicos.

Se completa estudio con serologías de hepatitis y echinococucs granulosos que resultan negativas. TC hepático que informa de tumoración quística hepática (cistoadenoma vs cistoadenocarcinoma). Se realiza punción de la lesión y aspiración del líquido con AP compatible con cistoadenoma.

Tratamiento

Se comenta el caso en comité de tumores y se decide paciente candidato a trasplante hepático.

Evolución

Actualmente paciente estable y asintomático, pendiente de trasplante.