Comunicaciones: Casos clínicos

Hipertransaminasemia persistente asintomática (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Hipertransaminasemia persistente asintomática

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: fumador, Infarto Agudo de Miocardio, Hipertención Arterial. Tratamiento actual: Clopidogrel, AAS 100 mg, Enalapril 20mg.

Anamnesis: varón de 55 años derivado a digestivo por transaminasas  elevadas (AST 60, ALT 100) persistente, presente en dos analíticas de control. Serología para hepatitis B y C negativas  El paciente no presente ictericia ni dolor abdominal ni otra clínica acompañante.

Exploración Física: abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación, sin masas ni megalias ni signos de peritonismo.

Pruebas complementarias:

Ecografía de abdomen: sin datos de esteatosis hepática ni otros hallazgos patológicos.

Enfoque Familiar

Empresario, convive con su mujer y 2 hijos en núcleo urbano. Niega antecedentes familiares de patología digestiva. No consumo de tóxicos.

Desarrollo

Ante una hipertransaminasemia asintomatica debemos realizar diagnóstico diferencial con: Hepatitis B, Hepatitis C, Hepatitis alcohólica, Esteatosis Hepática, fármacos.

Tratamiento

Se realiza interconsulta al servicio de cardiología con la intención de suspender el clopidogrel ante la sospecha de que la hipertransaminasemia estuviera en relación con el consumo de este fármaco, que aceptan.

Evolución

Tras la suspensión del Clopidogrel, el paciente normaliza los niveles de transaminasas a los 2 meses.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso en las consultas de Atención Primaria, se basa en que ante un paciente con hipertransaminasemia asintomática debemos revisar su tratamiento habitual ya que algunos fármacos pueden estar justificandolo y valorar su retirada.

Autores