Comunicaciones: Casos clínicos

Hipocalcemia por GEA tras el abandono de dieta (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atencion primaria 

MOTIVOS DE CONSULTA

Intensa astenia, parestesias en ambas manos y pérdida de fuerza en MMSS.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: Diagnosticada en 2006 de celiaquia e intolerancia a la lactosa.

Seguimiento muy irregular de la dieta y por digestivo (ultima visita Enero 2012).

Ha tenido dos ingresos hospitalarios por GEA en relación con no cumplimiento de la dieta.

Anamnesis: El 12/02/14 acude al servicio de urgencias Hospital por diarrea de varios dias de evolución con alta hospitalaria con diagnostico de GEA, aunque al revisar la analitica llama la atención hipoproteinemia severa (4.91) e hipocalcemia (7.7), calcio corregido 8.9. El cuadro diarreico cedió espontaneamente en 13 dias. La paciente reconoce haber dejado al dieta sin glutn durante la navidad.

Acude el 28 de Enero de nuevo a consulta de AP, refiriendo intensa astenia y sensaciones extrañas en ambas manos: perdida de fuerza en EESS ("se me caen las cosas de las manos"), parestesias y espamos de carpo. Ese dia se recomienda la ingesta de 2 comprimidos de calcio al dia y nuevo control analitico en 2 semanas y se insiste cumplimiento de la dieta.

Exploración: Abdomen blando, depresible, no masas ni megalias no signos de peritonismo. Ruidos hidroaereos presentes. No doloroso a la palpación 

Analitica 14/02 /14: Hipoproteinemia (prot totales 5.9), Calcio corregido 6,64, ligera anemia normocitica normocromica y ferritina baja(no presente en la analitica previa)

Enfoque familiar

Familia nuclear en la etapa de centripeta. red familiar con bajo apoyo. Vive con sus dos hijos de 14 y 16 años y esposo emocionalmente separados pero comparten domicilio.

Situaciones estresantes: muerte de su padre hace dos años que era su maximo apoyo emocional, hijos con prblemas de relaciones y separación del marido.

Desarrollo

Hipocalcemia sintomatica.

Mal cumplimiento de dieta libre gluten y lactosa.

Falta de recursos para cumplimiento de la dieta.

Desesperanza ante sus perspectivas de vida.

Tratamiento

Carbonato de calcio+vit D 2 comp cada 24 horas hasta normalización de cifras.

Refuerzo educativo.

Evolución

Pendiente de analitica control.

CONCLUSIONES

El bajo nivel economico y depresion influye en el mal cumplimiento de la dieta libre de gluten y lactosa.

Se han propuestos grupos de formación dirigidos por enfermeria para control y evolución de dieta en este grupo de pacientes.

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