Comunicaciones: Casos clínicos

Hipopotasemia persistente en paciente joven (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria la mayor parte del caso, y atención especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

El motivo de la primera visita fue la detección como hallazgo casual de una hipopotasemia de 2,9mmol/L a raíz de una analítica rutinaria. La paciente no refería sintomatología asociada.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: sin alergias ni hábitos tóxicos. Esclerosis múltiple y síndrome de ovario poliquístico en tratamiento con glatirámero acetate y trazodona.

Anamnesis: mujer de 32 años con hipopotasemia analítica asintomática, confirmada en varias ocasiones y que recidiva al dejar el tratamiento sustitutivo (Boi-K).

Exploración física: por aparatos y sistemas normal, cifras de tensión arterial (TA) normales.

Pruebas complementarias: análisis de sangre con hipopotasemia, orina 24h con hiperkaliuria, electrocardiograma normal.

Enfoque Familiar

Familia nuclear etapa I. No antecedentes familiares. Múltiples viajes de ámbito laboral que dificulta el seguimiento.

Desarrollo

En un primer momento se planteó como diagnóstico diferencial la hipopotasemia farmacológica pero se descartó el consumo de fármacos o fitoterapia. Se derivó a consultas externas de medicina interna, siguiendo controles sin poder filiar la causa de la hipopotasemia.

A los dos años, estando la paciente de viaje laboral, presentó un episodio agudo de astenia, mareos, náuseas, vómitos y cifras de TA de 160/100 mmHg, requiriendo ingreso. En la analítica, cifras de potasio bajas, aldosterona urinaria 42.465 pg/ml (N< 811) y aldosterona en posición supina 1811 (N: 55-310). Se realizó una tomografía axial computarizada abdominal que mostró un tumor de características benignas en la glándula suprarrenal derecha.

Se orientó como un hiperaldosteronismo primario (HAP), secundario a un adenoma suprarrenal (síndrome de Conn).

Tratamiento

Antagonistas del receptor de mineralocorticoides y potasio oral. Pendiente realización de suprarrenalectomia laparoscópica unilateral.

Evolución

Estable desde el punto de vista clínico.

CONCLUSIONES

El HAP es una enfermedad poco frecuente y infradiagnosticada. Principal causa de HTA secundaria de origen endocrino. La forma más frecuente es el síndrome de Conn que cursa con HTA y puede ocasionar hipopotasemia. La aplicabilidad de este caso radica en que se debe sospechar esta entitad en pacientes con hipopotasemia persistente.

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