XLIV Congreso de la semFYC - Barcelona
14-16 de noviembre de 2024
Comunicaciones: Casos clínicos
Hipopotasemia secundaria a diuréticos (Póster)
Ámbito del caso
Motivos de consulta
Historia clínica
Enfoque individual
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Depresión mayor: Paroxetina 20 mg.
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Insomnio: Zolpidem 10 mg.
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Hipotiroidismo: Eutirox de 100 mg.
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Hipercolesterolemia: Simvastatina 20 mg.
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Hernia de hiato: Omeprazol de 20 mg.
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Litiasis renal y oliguria: Seguril 40 mg.
Antecedentes quirúrgicos: Cuatro cesáreas e histerectomía con salpingooforectomía bilateral (1996).
Anamnesis: No síntomas acompañantes ni traumatismos previos.
Exploración: La paciente presenta un incremento de frecuencia cardíaca.
Pruebas complementarias: Hipopotasemia moderada en el análisis sanguíneo.
Enfoque familiar y comunitario
Padres fallecidos por neoplasias (padre de leucemia y madre de páncreas); cuatro hijos, uno de los cuáles presentó un aneurisma aórtico. Actualmente vive sola (su marido falleció hace 2 años).
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
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Síndrome de Bartter, cushing, fanconi, gitelman, liddle.
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Hipomagnesemia.
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Tumor suprarrenal que causa una producción elevada de aldosterona.
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Diarrea y vómitos.
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Hipertiroidismo.
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Uso de diuréticos de manera crónica.
Tratamiento y planes de actuación
Incremento de la dosis de Bio-K (3 comprimidos al día).
Evolución
En 2017 la paciente presentó un cuadro de desorientación y ansiedad marcada. En la exploración, no presentó alteraciones remarcables, aunque en la analítica presentaba pH básico (7,48), un potasio de 2,56 y bicarbonato de 39,5. Se corrigió con suplementos de potasio (Boi-K).
Desde esta fecha, la paciente ha realizado controles semestrales con su médico de familia, sin dejar de tomar el suplemento.
En la última visita, la paciente presentaba fatiga, mialgias y calambres musculares. Teniendo en cuenta los antecedentes, se pidió una analítica que confirmó la presencia de hipopotasemia a pesar del suplemento y se indagó sobre la medicación que tomaba (comentó que, a parte del Seguril de 40 mg se automedicaba su oliguria con hidrosaluteril de 50 mg). Ante la sospecha de una hipopotasemia de causa farmacológica se pidió una orina de 24 horas que confirmó un exceso de eliminación de potasio.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
El seguimiento que realiza el médico de familia después de un episodio agudo estabilizado en el hospital es clave para detectar causas crónicas y evitar nuevos episodios.
Por ello, en este caso, es clave la supervisión en la medicación que toma, especialmente cuando una de las principales causas de hipopotasemia es farmacológica.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
