Comunicaciones: Casos clínicos

Hipotensión persistente como manifestación de pancreatitis aguda multifactorial e insuficiencia renal secundaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto (Atención Primaria y Especializada).

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Mareo.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: No RAM; no fumador, bebedor de un litro de cerveza al día, HTA en tratamiento con Olmesartán/Hidroclorotiazida, Dislipemia, Vértigo Paroxístico Benigno, IQ: Colesteatoma.

Anamnesis: varón de 60 años que consulta por mareo como sensación de giro de objetos, sin fiebre, en contexto de episodios diarreicos de heces amarillentas sin productos patológicos, con vómitos alimenticios aislados, con dolor abominal tipo cólico intermitente que hace 24 horas se intensifica y focaliza en epigastrio e hipocondrio izquierdo.

Exploración: TA 70/50, FC 85lpm, Sat 98%, BMT 150, mucosas algo secas, sistémica por aparatos y neurológica normal.

Pruebas Complementarias: EKG: RS a buena frecuencia, eje normal, no signos de isquemia aguda ni BAV. GSV: pH 7,30, pCO2 34, K2,9, Na 139, Lac 0,8, Bicarbonato 17,5, EBases -8, HG: Hb 12,7, Hto 41,5, VCM 89, Leucocitos 7,8(fórmula normal), plaquetas 259000. EC normal. Primera BQ: glu136, urea 103, creatinina 4,48, BT 0,15, LDH 196, GOT 24, Lipasa 833, Amilasa 361, TnT 71. Segunda BQ: lipasa 2471, amilasa 469, tiroxina 0,89. Ecografía abdominal: sin hallazgos patológicos, TAC abdominal: sin hallazgos significativos.

Desarrollo

Pancreatitis aguda de causa incierta (probable origen enólico, sin poder descartar causa farmacológica por Tiazida). Insuficiencia Renal Aguda de probable origen prerrenal en contexto de pancreatitis, resuelta.

Tratamiento

Tras pasar por Observación e ingreso en Servicio de Aparato Digestivo, en tratamiento con dieta, sueroterapia y analgesia, es dado de alta con abstención enólica y de alimentos grasos, y se suspende Hidroclorotiazida.

Evolución

Buena.

CONCLUSIONES

Como Médicos de Familia, debemos conocer los efectos secundarios de los fármacos que más comúnmente manejamos, y prever posible interacciones con otros fármacos o tóxicos que los pacientes pudieran estar consumiendo. Así, ante pacientes bebedores, tendremos que evitar el uso de Tiazidas para minimizar la posibilidad de desarrollar una pancreatitis aguda.

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