Comunicaciones: Resultados de investigación

Hipotiroidismo y gestación (póster)

OBJETIVO

Determinar la incidencia de Hipotiroidismo Subclinico Gestacional (HSG), qué gestantes reciben tratamiento, su adecuación y consecución de objetivos terapéuticos.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio observacional descriptivo realizado en un Centro de Salud urbano. Incluímos todas las gestantes que iniciaron su embarazo durante el año 2014, excluyéndose las que presentaban hipotiroidismo previo, alto riesgo gestacional seguidas exclusivamente en Hospital y las desplazadas fuera de nuestra area sanitaria o que abortaron durante el 1º Trimestre. Variables: edad, IMC basal, patología materno/fetal, analítica trimestral (TSH/T4/AcTPO) y tratamiento (Levotiroxina). Se diagnosticó HSG con T4>2,5 mU/L en 1ºT y >3 mU/L en 2º/3ºT con T4 normal, recomendándose tratamiento si TSH >4 o AcTPO+. Análisis estadístico: descriptivo, bivariante y regresión logística.

RESULTADOS

De 198 gestantes, 175 cumplieron criterios de inclusion. Su edad media era 31 años (IC95%: 30,3-32,1) e IMC basal 24,9 (IC95%:24,1-25,8). Detectamos HSG en 64 (36,6%), 9 (5,1%) Hipotiroidismos francos y 5 (2,9%) Tiroxinemias. El 99,4% de los HSG se detectaron en el 1ºT y 6 HSG evolucionaron a Hipotiroidismo franco durante el 2ºT. Las gestantes con HSG tuvieron una TSH media de 3,68 (IC95%: 3,37-3,99) y AcTPO+ 5 (7,8%). Tenían indicación de tratamiento el 39,1% y se trataron el 43,8%; sin embargo la adecuación del tratamiento mediante Kappa fue moderada (64,7%). Las dosis de levotiroxina empleadas fueron de 25 (60,7%), 50 (32,1%) y 75 (7,1%), alcanzando objetivo terapéutico en algún momento del embarazo el 71,4% (28,6% 1ºTrimestre, 39,3% 2ºTrimestre y 42,9% 3ºTrimestre) Sólo en 5 pacientes se cambió la dosis inicial (17,9%). la presencia de AcTPO+ significativamente es un predictor negativo en la consecución del objetivo terapéutico (OR=-3,7 p<0,05), no mostrando asociación la edad, IMC, nivel de TSH, dosis de levotiroxina ni el cambio de tratamiento).

CONCLUSIÓN

Encontramos una alta incidencia de disfunción tiroidea gestacional, insuficientemente tratada y controlada. La presencia de autoinmunidad sugiere un peor control terapéutico.

Autores