Comunicaciones: Casos clínicos

Historia de un cáncer (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Masa en pie y región inguinal izquierdos. Síndrome constitucional.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón de 45 años sin antecedentes personales médicos de interés que acude a Atención Primaria por primera vez, por presentar masa en pie izquierdo de 6 meses de evolución y otra en región inguinal ipsilateral de unos 4 meses. Refiere además pérdida de peso no cuantificada e intensa astenia. A la exploración muestra un ánimo deprimido y despreocupado por las lesiones que presenta. Caquéctico. Vemos masa en pie izquierdo de 10x15cm mamelonada, exofítica, ulcerada, cubierta de exudado verdoso y con mal olor intenso que ha destruido tercer, cuarto y quinto dedos. Lesión de similares características de 7x5cm en región inguinal izquierda. Resto sin hallazgos.

Enfoque familiar

Se trata de un paciente procedente de una aldea prácticamente deshabitada, que recientemente se ha mudado a la ciudad, soltero, huérfano desde la infancia y sin hermanos ni otros familiares cercanos. Sin relaciones sociales estables significativas. Completó estudios de educación básica.

Desarrollo

Melanoma en pie con enfermedad ganglionar inguinal ipsilateral única. Trastorno adaptativo. Ausencia de apoyo sociofamiliar

Tratamiento

Es derivado al Servicio de Urgencias para ingreso, estudio y tratamiento adecuados. 

Evolución

Ante sospecha de lesión cancerosa de piel con invasión ganglionar y sobreinfectada, se deriva al Servicio de Urgencias donde se cursa ingreso en Oncología para estudio, tratamiento antibiótico y nutricional. Tras realización de analíticas, biopsia de lesiones, rx tórax y TAC toracoabdominal, es diagnosticado de melanoma con enfermedad ganglionar, estadio III. Se plantea tratamiento con hemipelviectomía y quimioterapia con intención paliativa. El paciente rechaza en tratamiento. Desde el Centro de Salud realizamos varias visitas a domicilio y mediante Trabajo Social localizamos a un primo del paciente que se presta a ayudar. Finalmente el paciente accede a recibir el tratamiento. Actualmente, el paciente tras ser intervenido, está recibiendo quimioterapia, está en tratamiento por Psiquiatría por Trastorno adaptativo y sigue en seguimiento por Trabajo Social, Enfermería y Medicina de Atención Primaria.

CONCLUSIONES

Destacamos la importancia de tratar la problemática social del paciente, así como la enfermedad mental, para ofrecerle una atención integral, promoviendo un bienestar total, facilitándole un apoyo sociofamiliar suficiente para respardarle en el proceso de la enfermedad.

Autores