Comunicaciones: Proyectos de investigación

Hombro doloroso: autorehabilitación física supervisada por el médico de familia en un centro de Atención Primaria (póster)

OBJETIVOS

1- Generales:

Evaluar la eficacia de los ejercicios físicos terapéuticos en el tratamiento del hombro doloroso.

2-Específicos:

2.1-Identificar las características socio-demográficas de la población a estudio.

2.2-Evaluar la eficacia del ejercicio físico terapéutico comparando resultados con farmacoterapia: Reducción del dolor y grado de mejoría de la incapacidad funcional a los 15 días  y en la consulta final.

MATERIAL Y MÉTODOS

Diseño. Estudio experimental y de intervención en pacientes con omalgia. Muestra repartida  en 2 grupos: Grupo estudio I: pacientes a los que se realiza la intervención, Grupo control II se darán las pautas habituales de consulta sin intervención específica

Se harán 3 visitas: inicial, 15 días y final (grupos I y II) + 8 sesiones grupales(Grupo I), 45 minutos de intervención corta donde se explicarán y entrenarán los ejercicios específicos de la patología detallados a continuación

1- Calentamiento de los hombros, estiramientos cervico-braquiales. 

2- Isométricos en rotación interna-externa. 

3- Fortalecimiento de estabilizadores escapulares en silla. 

4- Fortalecimiento de estabilizadores escapulares en pared. 

5- Pendular en bipedestación. 

6- Ejercicios de estiramiento capsular anterior, posterior. 

7- Otros. 

Ámbito de estudio. Area Básica de Salud, semirural

Sujetos de estudio.: >18 años con hombro doloroso no complicado (rotura parcial o completa del manguito de los rotadores, omalgia inespecífica, sin lesión ósea o articular valorable en la radiografia del hombro) que han aceptado  participar en el estudio.

Muestra: previsión de aleatorizar a 60 pacientes, repartidos en 2 grupos. En el grupo I se incluirán los  números pares del CIP; en el Grupo II números impares del CIP

Análisis. Inicialmente se procederá a la comparación basal de los grupos de tratamiento para asegurar su similitud. Si existen diferencias clínicamente relevantes se realizará adicionalmente, un análisis multivariante para asegurar la ausencia de sesgos por este motivo.

Se evaluarán: Intensidad del dolor, función en actividades de la vida diaria, flexión activa, fuerza muscular en la flexión activa y satisfacción del paciente,  según la escala de Evaluación de Hombro UCLA. Máximo35 puntos: Excelente34-35; Bueno28-33; Regular 21-27; Malo0-20

 Se reevaluarán las variables  a los 15 días y en la visita final. Se intentará obtener Rx simple y/o ecografía de hombro para confirmación diagnóstica,

Diferencias significativas si p < 0,05. Para los cálculos se utilizará el programa SPSS versión 14.0.

Variables: Intensidad del dolor, función en actividades de la vida diaria, flexión activa, fuerza muscular en la flexión activa y satisfacción del paciente en visita basal, 15 días y  visita final;  número de reconsultas  adicionales espontáneas  en el tiempo de estudio por el mismo motivo.

Limitaciones La espera de realización de pruebas radiológicas dificulta la exactitud diagnóstica. La ausencia de ciego.

RESULTADOS

El estudió evaluará la eficacia de los ejercicios físicos terapéuticos en pacientes con hombro doloroso. Patología  muy prevalente en AP, ocasiona  una limitación importante de la funcionalidad y por tanto de la calidad de vida, además de un consumo excesivo de fármacos. Se pretende  demostrar la eficacia de las técnicas de autorehabilitación, favoreciendo la disminución del coste tanto en pruebas complementarias como en gasto farmacológico, además de la mejoría clínica del paciente,y disminución de efectos secundarios.

ASPECTOS ÉTICOS-LEGALES

Pendiente de aprobación por el comité ético correspondiente.

Cada paciente firmó el consentimiento escrito para participar en el estudio tras haber sido informado. 

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