Comunicaciones: Casos clínicos

Hombro doloroso en paciente con fibromialgia (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria, que posteriormente requiere valoración por atención especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

La paciente acude a consulta por un cuadro de dolor y limitación de movilidad en hombro derecho, de meses de evolución, que limita el ejercicio de su profesión.

No mejoría tras fisioterapia y acupuntura.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: HTA, fibromialgia, hipercolesterolemia, sindrome ansioso-depresivo.

Anamnesis: mujer de 54 años, que acude a consulta en múltiples ocasiones por omalgia derecha de meses de evolución, sin traumatismo previo, con limitación de la movilidad del hombro.

Exploración: dolor en cara anterior y "V" deltoidea, así como con abducción, rotación interna y externa contra resistencia. No hematomas, no deformidad.

Pruebas complementarias: radiografía hombro derecho sin observarse alteraciones.

Enfoque familiar

Familia bien estructurada, de clase media, con 2 hijos a su cargo.

Síndrome depresivo, por dolor crónico, para el que cuenta con gran apoyo familiar, con buena adherencia a tratamiento.

Trabaja como administrativa, requiriendo bajas laborales frecuentes, por acentuación de dolores crónicos relacionados con su fibromialgia, hecho que provoca gran preocupación y ansiedad, ya que ve peligrar su puesto de trabajo.

Desarrollo

Diagnostico diferencial de hombro doloroso por lesión manguitos de los rotadores,  dolor musculo-esquelético por fibromialgia, cambios degenerativos y lesiones óseas.

Ante la imposibilidad para llegar al diagnostico, se deriva al traumatologo, el cual solicita una RMN, donde se observa un encondroma en húmero proximal, con disrupción de la cortical, manguito de los rotadores íntegro.

Tras valoración por Atención Primaria y traumatología y ante los resultados de pruebas complementarias, se diagnostica de encondroma en húmero proximal. 

Tratamiento

Tratamiento analgésico e inclusión en lista de espera quirúrgica por traumatología. 

Evolución

Actualmente la paciente esta de baja laboral, en espera de intervención del encondroma. 

CONCLUSIONES

Importancia de una interpretación correcta del hombro doloroso en pacientes con fibromialgia, considerando otras posibilidades diagnosticas, ante la presencia de un dolor crónico, ya que no siempre la fibromialgia es la responsable de ello.

El hombro doloroso es una patología con una elevada prevalencia y que repercute de manera importante tanto en la vidad laboral, como en la realización de actividades básicas, por lo que es imprescindible un adecuado manejo del mismo desde Atención Primaria.

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