Comunicaciones: Casos clínicos

Ictus en paciente con comunicación intraauricular. ¿Es solemente una coincidencia? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios Urgencias y Atención Especializada

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Alteración de nivel de alerta

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: mujer de 46 años, fumadora de 3 cigarros al día sin otros factores de riesgo cardiovascular, episodio resuelto de depresión mayor tras el fallecimiento de su marido hace 3 años.

Anamnesis: paciente traída por servicios de ambulancia a urgencias por alteración de nivel de alerta, la madre encontró la paciente somnolienta con la mirada perdida y lenguaje enlentecido. La paciente comentó que se levantó con sensación de mareo sin giro de objetos con nauseas pero posteriormente no tiene recuerdos de lo que ocurrió.

Eploración física: A su llegada a urgencias esta hemodinamicamente estable, esta alerta, consciente y orientada en sus tres esferas, bradipsiquica. Lenguaje con leve disartria sin componentes disfásicos.  El resto de la exploración sin alteraciones de importancia, no otros signos de focalidad neurológica. Se realiza TAC craneal sin hallazgos y se ingresa la paciente en Neurología para estudio.

RM de cerebro destaca lesión isquémica aguda en núcleo ventral del tálamo izquierdo, secuela de infarto lacunar en tálamo posterior izquierdo y secuela de lesión isquémica en territorio de la PICA izquierda. En la ecocardiogafia transtorácica se objetiva aneurisma del septo interauricular y otros hallazgos compatibles con foramen ovale permeable. Esta resultado se confirmó con ecocardiografia transesofágico objetivando doble comunicación interauricular ostium secundum de pequeño tamaño, fisiológicamente equivalente a foramen ovale permeable.

Enfoque familiar

Viuda, vive con dos hijos.

Desarrollo

Ictus talámico en paciente con CIA OS doble de pequeño tamaño. 

Tratamiento

En el hospital se inicia tratamiento antiagregante. La paciente esta en seguimiento por el servcio de Cardiología y Neurología. 

Evolución

Durante en ingreso la paciente evoluciona favorable hasta resolución completa del cuadro.

Como consecuencia de lo ocurrido la paciente dejo de fumar tras el alta hospitalaria. 

CONCLUSIONES

A pesar de realizar prevención primaria y el control estricto de los factores de riesgo cardiovascular de nuestros pacientes en Atención Primaria, en ciertos casos es inevitable la aparición de eventos inesperados.  

Autores