Comunicaciones: Casos clínicos

Ictus: la importancia de una certeza diagnóstica y tiempo de evolución (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Urgencias extrahospitalarias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Se recibe aviso de centro coordinador (8:00 AM) para ir a valorar a domicilio a paciente de 63 años por cuadro de “decaimiento y falta de fuerzas” cuando se ha ido a levantar de la cama. A nuestra llegada nos encontramos a paciente tumbada en el suelo por referir caída al levantarse de la cama, refiere no TCE, no contusión importante

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP: HTA, Obesidad (IMC 32)

Anamnesis : Refiere al irse a levantar y apoyarse en Miembro inferior izquierdo, no responderle y caída al suelo.

Se decide realizar anamnesis más completa destacando que la paciente refiere haberse levantado a las 6:00 AM para ir al baño refiriendo en ese momento estar libre de síntomas.

Exploración: AC rítmico, AP MVC sin ruidos añadidos Escala NIHSS:13(Hemiparesia izquierda, Desviacion comisura bucal…). SatO2:99%, glucemia:110, TA: 140/80

P.Complementarias: TAC craneal: normal EKG: ritmo sinusal a 75lpm no alteraciones del ST ni signos de isquemia aguda. Analitica sin hallazgos significativos

Enfoque familiar

Tras sospecha diagnostica se habla con paciente y familiares explicando enfermedad, pronostico y protocolo a seguir asegurando en todo momento que entiendan la situación y la patología que se sospecha y tratamientos posibles en función de pruebas complementarias y evolucion

Desarrollo

ACVA isquemico

Tratamiento

Activacion de código ictus con fibrinólisis en Hospital de referencia

Evolución

Al valorar tiempo máximo de evolución(2horas) síntomas, escala cincinnati positiva, no existir contraindicaciones y crona al hospital (20 minutos) se activa código Ictus y se traslada a Hospital de referencia para realización de TAC y continuación de protocolo

Tras realización de TAC (sin hallazgos) se procede a realización de fibrinólisis con recuperación completa durante su estancia en UCI

CONCLUSIONES

En el caso del Ictus una buena historia clínica, que recoja, antecedentes, síntomas, tiempo de evolución, y comorbilidades asociadas, puede tener una gran relevancia en el pronóstico y evolución del paciente ya que si cumple tiempos y criterios de código ictus las posibilidades terapéuticas son muy diferentes a sí no las cumpliera

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