Atención primaria

Parestesia peribucal, mano y pie derecho.

Enfoque individual

Mujer de 71 años. Hipertensa, diabética tipo 2, dislipémica. Asma bronquial Síndrome de intestino irritable. IABVD. Acude a consultas de urgencias del centro de salud por referir cuadro de entumecimiento de mano derecha, pie y región peribucal de horas de evolución que remiten de manera espontánea reapareciendo a las pocas horas de manera similar, por lo que acude a urgencias de nuestro centro de salud preocupada. A la exploración, sin hallazgos neurológicos, pares craneales normales, marcha normal, fuerza y sensibilidad conservada. Durante la anamnesis la paciente refiere ejercicio intenso en domicilio los dias previos por lo que en primera instancia la paciente achaca dicha clínica al esfuerzo realizado.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante la clínica dudosa decidimos derivar a urgencias hospitalarias a la paciente para realización de prueba de imagen. En hospital de referencia se realiza TC Urgente objetivando ictus lacunar sensitivo puro en su forma más infrecuente, queiro-oro-podal (con afección peribucal, y de la mano y del pie homolaterales). Una entidad muy dificil de diagnosticar si no se realiza una correcta anamnesis.

Tratamiento y planes de actuación

Nuestra paciente al alta comenzó tratamiento con atorvastatina y acido acetilsalicilico.

Evolución

Asintomatica y sin secuelas gracias a la correcta atención médica inicial en primaria.

La importancia de una buena anamnesis en este paciente en su centor de salud provoco una atención médica inmediata salvandole la vida, dando en valor la importancia de una buena exploración y anamnesis en atención primaria. La mayoría de los infartos lacunares son asintomáticos. El infarto lacunar silente es un factor de riesgo de nuevos infartos lacunares y de deterioro cognitivo.