Comunicaciones: Proyectos de investigación

Identificación de enfermos EPOC con necesidades de atención paliativa mediante el instrumento NECPAL (póster)

OBJETIVOS

- Objetivo primario: Determinar la prevalencia, en una determinada zona básica de salud, de pacientes con enfermedad pulmonar crónica avanzada subsidiarios de beneficiarse  de atención paliativa, haciendo uso de la herramienta NECPAL.

 - Objetivos secundarios: Conocer las necesidades socio-sanitarias de un determinado grupo poblacional. Proporcionar información para la planificación posterior de cuidados.

 

MATERIAL Y MÉTODOS
Justificación: Aunque inicialmente los Cuidados Paliativos se desarrollaron para la asistencia a los pacientes con enfermedad terminal de origen oncológico, las circunstancias actuales hacen que sea necesario extender estos cuidados a personas afectadas por diferentes enfermedades crónicas avanzadas, no limitándose al periodo terminal sino iniciando dichos cuidados en periodos anteriores, coexistiendo con otros tratamientos.

Para mejorar la atención a la cronicidad avanzada es imprescindible crear un modelo de intervención coordinado e interdisciplinar que inicialmente identifique enfermos crónicos avanzados que puedan requerir de atención paliativa para posteriormente elaborar un plan terapéutico, identificando al mismo tiempo valores y preferencias del enfermo para una mejora en la planificación de decisiones y cuidados, con el objetivo último de enriquecer la calidad de vida de estos enfermos.  

El presente estudio pretende identificar pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica subsidiarios de atención paliativa haciendo uso de una herramienta que ha demostrado ser factible y de fácil manejo.

Material y métodos:

Diseño: Estudio descriptivo transversal.

Lugar de realización y marco o nivel de atención sanitaria: Atención Primaria. Zona básica de salud.

Criterios de selección: Pacientes con diagnóstico espirométrico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica mayores de 65 años de una determinada zona básica de salud.

Número de sujetos necesarios: Se fijará una muestra representativa con un nivel de confianza del 95% y un margen de error muestral ±5%, siendo ésta de 384 pacientes.

Muestreo: Muestreo aleatorio simple.

Intervenciones:

• PRIMERA INTERVENCIÓN: Una vez seleccionados los pacientes se concertará cita (en Centro de Salud o domicilio según situación del enfermo) para identificar aquellos con necesidad de atención paliativa mediante el instrumento NECPAL, que incluye:

- Pregunta sorpresa: ¿Le sorprendería que este paciente muriese en los próximos 12 meses?
- Elección/demanda o necesidad: ¿solicitan  o requieren (paciente o cuidador principal) medidas o tratamientos paliativos?
- Indicadores clínicos generales de severidad y progresión.
- Indicadores clínicos específicos de severidad y progresión para enfermedad pulmonar crónica.

• SEGUNDA INTERVENCIÓN: En los pacientes susceptibles de atención paliativa, identificaremos las necesidades multidimensionales del enfermo y la familia (físicas, psicológicas, sociales, espirituales, éticas, …)
• TERCERA INTERVENCIÓN: Se elaborará un plan de atención, específico para cada paciente.

Análisis estadístico: Los resultados se mostrarán en frecuencias absolutas y porcentajes.

Variables que se estudiarán:

• Variables sociodemográficas.
• Fenotipo EPOC y nivel de gravedad.
• Marcadores nutricionales: Albúlmina sérica, peso.
• Marcadores funcionales: Barthel o Karnofsky.
• Presencia de distress emocional: Evaluación del malestar emocional.
• Ingresos o atención en urgencias.
• Comorbilidad. 

Limitaciones del estudio: Posible sesgo de medición si la sensibilización de los investigadores en cuanto al objetivo primario del estudio es muy dispar.

 

RESULTADOS 

Una vez realizado el estudio podremos planificar diferentes modelos de atención y gestión en atención paliativa en función de las necesidades detectadas. 

 

ASPECTOS ÉTICOS-LEGALES

Se solicitará consentimiento informado a todos los participantes. 

 

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Proyectos de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Llull Llop, Gloria
CS Alginet. Valencia

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Lesmes Anel, Javier
CS Alginet. Valencia

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Fenollosa Adam, Fernando
CS Sueca. Sueca. Valencia

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Llinares Escutia, Mª José
CS Alginet. Valencia

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Messeguer Gil, Juan Manuel
CS Alginet. Valencia

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