Comunicaciones: Proyectos de investigación

Impacto de una intervención educativa sobre el perfil de prescripción antibiótica en la faringoamigdalitis aguda del adulto en un área de salud urbana (póster)

OBJETIVOS

Objetivo principal: Evaluar el impacto de una intervención educativa sobre el perfil de prescripción antibiótica en los procesos infecciosos del tracto respiratorio superior con afectación faringoamigdalar en población adulta de un área  de salud urbana.

Objetivo secundario: Analizar el perfil de prescripción antibiótica en los procesos infecciosos del tracto respiratorio superior con afectación faringoamigdalar en población adulta de un área de salud urbana,antes y después de la intervención educativa. Para lo que se evaluará en ambos periodos:porcentaje de prescripción antibiótica,tipo de fármaco empleado,criterios empleados para la toma de decisión de la prescripción y factores predictores del uso de antibioterapia. Identificar las características clínicas y demográficas de los pacientes.

MATERIAL Y MÉTODOS

Diseño: Estudio de intervención antes-después sin grupo control en dos periodos de estudio (pre-intervención y post-intervención)

Emplazamiento: Atención Primaria.

Población de estudio:  Se incluirán pacientes de ambos sexos mayores de 14 años diagnosticados de faringoamigdalitis aguda que acudan a las consultas de un centro de salud urbano en los dos periodos de estudio.

Se excluirán pacientes menores de 14 años, pacientes inmunodeprimidos, pacientes con tratamiento antibiótico las dos semanas previas y pacientes con odinofagia no debida a faringoamigdalitis.

Muestra: Muestreo aleatorio simple. Con la prescripción antibiótica basal del 63%, un nivel de confianza del 95%, una potencia del 80% y considerando  significativa una diferencia del 15%, se requieren 135 sujetos en cada periodo de estudio.

Mediciones:Edad, sexo, número de días con síntomas, signos y síntomas (odinofagia, fiebre >38.5ºC, presencia de tos, adenopatías cervicales dolorosas, exudado amigdalar, exposición, cefalea, mialgias y coriza), sospecha etiológica del facultativo, cultivo exudado faríngeo y test rápido strepA, tratamiento antibiótico ( tipo, pauta y duración), alergia a penicilina, solicitud antibiótico por el paciente y comorbilidades. Serán recogidas prospectivamente con hoja de registro simple. 

Intervención: Sesiones formativas para los facultativos y una campaña divulgativa dirigida a la población perteneciente al centro.

Limitaciones: Recogida de datos no adecuada. Efecto Hawthorne

Estudio estadístico: Análisis Univariante descriptivo. Análisis Bivariante: Prueba de chi² (test fisher 2x2) y test de la t de Student para comparar proporciones y medias.Análisis Multivariante: establecer modelo predictivo; se calculará un modelo de regresión logística multivariante (variable dependiente =prescripción antibiótica). Para todos los análisis se considerará significativo un valor p<0.05.

RESULTADOS

Analizar si en la  actualidad realizamos un adecuado manejo  de la faringoamigdalitis aguda en las consultas de Atención Primaria en nuestro medio. Analizar si una adecuada intervención educativa consigue variar el patrón de sobre-tratamiento antibiótico que predomina en la faringoamigdalitis aguda.

ASPECTOS ÉTICOS-LEGALES

El proyecto será evaluado por la Comisión de Ética e Investigación Sanitarias(según RD 223/04).El trabajo está ajustado a las normas de buena práctica clínica (art. 34 RD 223/2004; directiva comunitaria 2001/20/CE) y a la LOPD 15/1999 de 13 de diciembre. BOE 14 de diciembre de 1999.

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