Analizar los cambios observados en los indicadores de calidad asistencial desde que se publican los resultados para los profesionales.

Estudio longitudinal. Se incluyeron 286 equipos de atención primaria cuyos profesionales asistenciales recibieron feedback semanal de 58 indicadores de calidad asistencial. Se analizó retrospectivamente desde 2014 hasta 2018 la variabilidad mensual y el resultado del cumplimiento de estos indicadores, utilizando gráficos de control S i X barra respectivamente. Paralelamente se estimaron modelos de regresión longitudinal, siendo la variable respuesta la desviación tipo (variabilidad) y la media del cumplimiento (resultado), y como variable explicativa el periodo mensual de publicación.

Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la reducción de la variabilidad en 44 indicadores (75,9%) con el método de regresión y en 38 indicadores (65,5%) con los gráficos de control. Algunos de los indicadores con mayor cambio fueron ‘Tratamiento correcto de la hiperuricemia asintomática’ (reducción de variabilidad de - 78,8%),  ‘Buen control del tratamiento con anticoagulantes’ (- 54,1%) y ‘Tratamiento con anticoagulantes en fibrilación auricular’ (-50,5%). Entre los indicadores que no presentaron reducción significativa se encuentran los indicadores de vacunación antigripal.

Además, coincidiendo con esta reducción de la variabilidad, se encontraron también mejoras estadísticamente significativas en el resultado de los indicadores entre los años 2014 y 2018 en 47 indicadores (81,03%) con  el método de regresión y en 35 indicadores (60,34%) con los gráficos de control.

El uso de información para profesionales de indicadores de calidad asistencial a lo largo de los años se acompaña de una mejora y una mayor homogeneidad (reducción de la variabilidad) en los resultados. Que los resultados sean más homogéneos puede traducirse, además,  en una mayor equidad para los pacientes. Estos cambios son mayores en indicadores con más evidencia clínica y menores en aquellos indicadores donde existe cierta controversia.