Comunicaciones: Resultados de investigación

Impacto en Atención Primaria de la puesta en marcha de un programa de atención a pacientes crónicos complejos multingreso en un centro de salud (póster)

OBJETIVO

Analizar la calidad de la Atención a los Pacientes Crónicos Complejos Multingreso (PPCM) de un Centro de Salud meidante la puesta en marcha de un Programa Específico.

MATERIAL Y MÉTODOS

Población: Pacientes de un Centro de Salud, considerados PCCM pjor presentar dos o más patologías crónicas según Índice de Comorbilidad de Charlson y ocn al menos 2 ingresos hospitalarios en Medicina Interna durante el periodo 1/1/2014 a 31/12/2014.

Se incluyen 40 pacientes, que representan todos los que cumplen los criterios. Para su selección se utilizó el sistema informático SELENE.

Se inicia el programa el 1/2/2015 y se analiza el periodo desde esta fecha al 31/12/2015.

Actuaciones: Valoración Integral Inicial del PCCM mediante la cumplimentación del Protocolo de OMI-AP "Valoración dle Paciente Crónico Complejo" (incluye Valoración sociofamiliar mediante Escala de Gijón, índice de Comorbilidad de Charslon, grado de dependencia mediante Test Barther, nivel congnitivo mediante Test de Pfeifeer, Identificación del cuidador, necesidad de cuidados). Circuitos de continuidad de cuidados entre niveles asistenciales.

Variables: Se analizan variables demográficas, asistenciales, de prescripción de fármacos, de ingresos, de nivel de TSI y de cumplimentación del Índice de Comorbilidad de Charlson. Para su análisis se realiza estadística descriptiva con cálculo de medias y proporciones.

RESULTADOS

Pacientes incluidos 40, edad media 82 años, mujeres 55%, hombres 45%. Fallecidos 7. Media de visitas en Centro de Salud 27 y en domicilios 13. Media de fármacos 9.86. Media de ingresos 2.44. El 91% de los pacientes presentan TSI 10%. Presentan 2 criterios de Charlson el 13%, 3 el 20% y 4 o más el 60%.

CONCLUSIÓN

Los PCCm son generalmente una población de mayor edad y limitación funcional y que generan mayor demanda de atención sanitaria. Su atención constituye un reto para AP. Es imprescindible establecer circuitos ágiles de coordinación entre niveles asistenciales.

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