Comunicaciones: Casos clínicos

Impacto y consecuencias del diagnóstico de un paciente VIH en Atención Primaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 43 años que acude por escalofríos, fiebre de  38º  y diarrea. Se solicita analítica y se cita para resultados.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales : agosto 2011 herpes genital. Septiembre de 2011 sífilis primaria, tratamiento penicilina benzatina.

Anamnesis: junio 2012, el paciente acudió a consulta refiriendo fiebre de 15 días de evolución,sudoración, odinofagia, escalofríos y diarreas sin productos patológicos. Dichos  síntomas limitaban  su actividad laboral.  No otros síntomas. Se realiza anamnesis específica sobre prácticas sexuales de riesgo.

Exploración: sudoroso, palidez cutánea, normotenso. Cuello: adenopatías laterocervicales. Resto normal.

Pruebas complementarias:

• Hemograma, Bioquímica, Urianálisis. VSG: 29mm. hipertransaminasemia. Resto normal. Parásitos en heces y Coprocultivo negativos. Serología hepatitis B y C: negativa.  Serología VIH positivo (confirmado  con 2º suero). Serología LUES (treponémica positivo. Reagínica negativo).

Enfoque familiar

Trabaja como animador de actividades extraescolares. Convive con  pareja estable de su mismo sexo. Está preocupado por transmitir los resultados de la analítica a su pareja, y temeroso de la reacción del mismo.

Desarrollo

Juicio clínico.  Paciente VIH positivo con fiebre.

Diagnóstico diferencial: Gastroenteritis aguda. Fiebre de origen desconocido. Faringitis aguda. Patología tumoral.

Identificación de problemas: Paciente VIH positivo. Antecedentes de infección de transmisión sexual. Miedo a comunicar resultados a su pareja. No aceptación del diagnóstico.

Tratamiento

Se remite a Medicina Interna del hospital de referencia. Se da consejo postprueba y se facilita acompañamiento (comunicar resultados a la pareja, adherencia terapéutica, cita después de visita hospitalaria).

Evolución

El paciente no acudió a la cita hospitalaria  y actualmente está sin tratamiento. Su pareja es pertenece al mismo cupo. Refiere que el paciente ha empeorado presentando pérdida de peso, tos, ataques de pánico, comportamiento vengativo manteniendo relaciones sexuales sin protección. 

CONCLUSIONES

La relevancia del caso es la capacidad de poder realizar en atención primaria, no sólo el  diagnóstico precoz de la infección por VIH, sino más bien el aprendizaje de las habilidades necesarias para dar adecuado consejo pre y postprueba ante un caso complejo; y teniendo presente el enfoque familiar y comunitario del mismo y los aspectos éticos.

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