La intervención de Adherencia Inicial a la Medicación (IMA) busca mejorar la adherencia en patología cardiovascular y diabetes en Atención Primaria (AP) mediante la promoción de la Toma de Decisiones Compartidas (TDC) y la colaboración entre los profesionales (medicina, enfermería y farmacia). Esta evaluación de proceso con métodos-mixtos tiene como objetivo evaluar la implementación e integración en la práctica habitual de la intervención IMA, sus mecanismos activos y factores contextuales que la influyen integrada en el ensayo IMA-cRCT.

El IMA-cRCT es un ensayo clínico aleatorizado por conglomerados de efectividad-implementación realizado en 24 centros de AP de Cataluña (> 300 profesionales; > 3.000 pacientes) (marzo/22-septiembre/23). Esta evaluación de proceso incluye métodos cuantitativos, registros operativos y clínicos, y cuestionarios a profesionales analizados descriptivamente para evaluar la implementación y sus costes; y métodos cualitativos, diarios de campo, 36 entrevistas semiestructuradas y 2 grupos focales para evaluar las experiencias de pacientes y profesionales y analizados con framework analysis.

La integración de la intervención (7,6/10) y la fidelidad (6,5/10) fueron adecuadas, especialmente la TDC y el uso de herramientas de ayuda a la decisión (dípticos). El conocimiento y las actitudes de los profesionales hacia la TDC mejoraron al reconocer su importancia y aplicabilidad. Los pacientes encontraron útiles los dípticos y algunos participaron en la decisión y otros prefirieron que el médico decidiera. Los factores contextuales que influyeron fueron principalmente organizativos, como falta de tiempo y familiarización con la TDC.

En general la intervención IMA fue relevante para los profesionales y los pacientes aceptaron la intervención. Los modelos de atención centrada en el paciente son vistos positivamente por profesionales y pacientes, pero se necesitan cambios en las prácticas tradicionales y organizativos para facilitar su adopción. Estos resultados contribuyen a entender cómo se implementaron los componentes de la intervención y a determinar los recursos necesarios para promoverla.