Comunicación.

Nuria es una mujer de 65 años que a los 45 le diagnosticaron un cáncer de mama. 
Lo trataron con resección tumoral, quimioterapia y posteriormente tratamiento hormonal hace 5 años.
Fue dada de alta desde el servicio de oncología tras remisión completa, y seguimiento por su médico de Atención Primaria.
Desde hace tres meses, empezó con dolor de espalda y está preocupada porque no se siente escuchada por su médico, por lo que solicita un cambio de profesional.
Le preocupa que, pese a todos los tratamientos, el tumor se haya extendido a los huesos y por eso sienta tanto dolor.

Enfoque individual

Sin alergias conocidas.
Enfermedades previas; hipertensión en tratamiento con enalapril 10 mg.

Solicita analítica de sangre; en la que se objetiva un aumento del Ca 15,3 y una Rx de columna dorsal en la que se objetivan lesiones líticas, compatibles con metástasis.

Acude a tu consulta para resultados; muy disgustada con el trato previo por parte del anterior profesional.

Enfoque familiar y comunitario

Trabaja en una empresa de limpieza. Está casada con Héctor, de 65 años. Tienen dos hijos en común, de 37 y 35, que viven independizados.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínica: recidiva de neoplasia de mama con metástasis óseas en columna dorsal
Problemas:

• Comunicación de malas noticias.
• Responder a preguntar difíciles: ¿me voy a morir?
• Sostener el enfado del trato recibido por otro profesional, sin realización de ninguna prueba complementaria.

Tratamiento y planes de actuación

Tras comentar caso con oncología, se desestima tratamiento activo, decidiéndose manejo de confort exclusivo.

Evolución

Tras comunicar la mala noticia; es importante ahondar en síntomas físicos, emocionales, miedos y preocupaciones.