VI Jornadas semFYC de Medicina Rural

28 y 29 de octubre de 2022

Comunicaciones: Casos clínicos

Importancia de la continuidad asistencial (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria y Hospitalaria.

Motivos de consulta

Astenia un mes.

Historia clínica

Enfoque individual

Hombre, 46 años, marroquí residente en España desde 2006. No antecedentes personales relevantes, no toma de medicación crónica. Acude a su Centro de Salud  por astenia de 1 mes de evolución. Exploración física: buen estado general, afebril, saturación de oxígeno 98%, tensión arterial 120/60. Se solicita analítica sanguínea. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

El paciente no tuvo médico asignado durante un mes debido a que su doctor cambió de centro. Acudió en dos ocasiones al centro de salud y preguntó en administración por su analítica, reclamando una cita para conocer los resultados, pero le dijeron que si hubiera alteraciones, le llamarían. Al mes, se incorpora un nuevo médico que sustituye al anterior y el paciente consigue una cita telefónica. Al ver los resultados alterados de la analítica (glucosa 260, TSH basal 138, T4 0.60), el doctor lo cita presencialmente por la barrera idiomática. Comenta, además de la astenia, poliuria, polidipsia y pérdida ponderal de 13 kg. Al día siguiente tenía planeado un viaje a Marruecos para el que llevaba ahorrando todo un año y que no podía perder.

Tratamiento y planes de actuación

El médico del centro de salud contacta telefónicamente con un adjunto del servicio de endocrinología del hospital de zona para concertar una cita urgente al día siguiente en las consultas, para realizar estudio y tratamiento. En la consulta hospitalaria, se realizó analítica urgente que evidenció hemoglobina glicada de 12% y confimó el hipotiroidismo primario. Se realizó educación diabetológica y se inició tratamiento con insulina y levotiroxina.

Evolución

Posteriormente acudió al centro de salud donde se le facilitó el material necesario para un mes hasta la vuelta de Marruecos.

Conclusiones

  • No tener médico de familia asignado o el cambio de médico de familia supone un perjuicio para los pacientes. Se pierde la continuidad asistencial.
  • Canales de comunicación efectivos con atención hospitalaria podrían facilitar este tipo de gestiones, ahorrar ingresos…
  • La barrera idiomática y la extranjería del paciente podría haber jugado un papel en la falta de atención por parte de la administración del centro de salud, quien le quitó importancia a la demanda del paciente en dos ocasiones.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Blázquez Martínez, María José
CS Daroca. Madrid
Moreda Meleiro, Sara
CS Daroca. Madrid
Martínez Alfonso, Julia
CS Daroca. Madrid