Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, pruebas complementarias, etc.

Mujer de 62 años, ex-fumadora desde 2022 (10 paq/años), sin antecedentes patológicos relevantes.
Refiere dolor abdominal difuso de 3 semanas de evolución con distensión, cambio en el ritmo deposicional, heces sin productos patológicos y pérdida de peso. Refiere saciedad precoz y sensación nauseosa ocasional, sin vómitos ni signos hemorrágicos.
A la exploración física presenta abdomen distendido, doloroso a la palpación generalizada y una adenopatía axilar izquierda no adherida de 1 cm.
Se realizan pruebas complementarias: analítica previa sin alteraciones y H. pylori negativo. Se realiza una ecografía abdominal en ambulatorio con evidencia de colelitiasis y líquido perihepático, por lo que se deriva a urgencias, donde se realiza TC abdominal que revela líquido libre y engrosamiento peritoneal, sugiriendo carcinomatosis peritoneal, sin adenopatías.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: carcinomatosis peritoneal pendiente de estudio para filiación de tumor primario.
Diagnóstico diferencial: patologías abdominales graves como cáncer (y diferentes orígenes) procesos inflamatorios crónicos y trastornos gastrointestinales benignos.

Tratamiento y planes de actuación

Se derivó a la paciente a la Unidad de Diagnóstico Rápido para filiación del origen. Se realizaron pruebas de imagen adicionales y biopsias. Tras comité de tumores, el diagnóstico definitivo fue de carcinoma de origen desconocido con carcinomatosis peritoneal. Tratamiento: carboplatino + plaquitaxel inicial.

Evolución

La paciente fue diagnosticada finalmente de carcinoma de origen desconocido con células en anillo de sello y carcinomatosis peritoneal voluminosa secundaria. Está en tratamiento con quimioterapia con intención paliativa.