Comunicaciones: Casos clínicos

Importancia de les revisiones rutinarias que se realizan desde Atención Primaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

revisión y protocolo de seguimiento del paciente diabético.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Hombre de 56 años con antecedentes de diabetes mellitus, dislipemia, fumador activo y enol importante, hipertrigliceridema y sobrepeso grado dos sin otros antecedentes y asimptomático.

Tratamiento habitual: acetilsalicílic, gemfibrozilo, metformina, omeprazol. Acude a infermeria con previo aviso a su domicilio para revisión rutinaria de pie diabético y electrocardiograma en el que se detecta taquicardia con QRS ancho monomorfa con morfología de bloqueo completo de rama derecha motivo por el que se deriva a urgencias del hospital.

Exploración física: buen estado general, consciente y orientado con tensión arterial normal y frecuencia cardiaca a 140lpm. Auscultación cardiorespiratoria normal. Radiografía de tórax redistribución vascular compatible con fallo cardíaco.

Enfoque Familiar

Buen apoyo familiar

Desarrollo

Taquicardia ventricular monomorfa sostenida

Tratamiento

En urgencias del hospital se inicia bolo de amiodarona endovenoso y se mantiene a ritmo sinusal.

Evolución

ingresa a cardiología para completar estudio con ecocardiograma que muestra hipocinesia global más marcada en segmentos basales y cara posterior e inferior, disfunción sistólica con FE de 42%. Coronariografía que muestra afectación de dos vasos. Se inicia tratamiento con betabloqueadores, amiodarona y desaparece la taquicardia. Según evolución se planteará inducibilidad y ablación de taquicardia ventricular.

CONCLUSIONES

Los protocolos establecidos según la medicina basada en la evidencia en atención primaria para el seguimiento y manejo de enfermedades crónicas son una herramienta fundamental para evitar complicaciones y hacer un diagnóstico precoz o detectar hallazgos potencialmente graves en nuestros pacientes.

Autores