Enfoque individual

La exploración física es completamente normal. La analítica y tomografía craneal solicitadas, también.

Enfoque familiar y comunitario

Activa laboralmente, trabajo estable, aceptable remuneración. Vive sola, en un barrio con buen nivel económico. Sufrió mucho al morir sus padres y un hermano durante la pandemia. Desde entonces «no es la misma». Buen apoyo por su hermana y algunas amistades. Sale a caminar diariamente.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se sospecha cuadro psicótico en contexto de estrés y posible acoso laboral. Se identifican también problemas de ansiedad e insomnio.

Tratamiento y planes de actuación

Se plantea necesidad de un abordaje multidisciplinar. Se hace recomendación de activos de salud y se refuerzan actividades sociales y vínculos. Se gestiona IT e interconsulta con Salud Mental. Se inicia tratamiento farmacológico (olanzapina y bromazepam) y se programa seguimiento.

Evolución

En consultas siguientes en AP se ajusta el tratamiento en función de sus necesidades y autonomía, y se continúa la IT. Disfruta de actividad física y de ocio con su red de apoyo. Tiene adaptación progresivamente adecuada, aunque mantiene diariamente las «voces» de contenido positivo.

El trabajo es un ámbito esencial como determinante de salud y la IT es una potente herramienta diagnóstica y terapéutica con frecuencia infravalorada. Para no pasar por alto situaciones de gravedad, es imprescindible, a través de una entrevista clínica biopsicosocial, profundizar y contextualizar el malestar expresado en las solicitudes de IT que recibimos.