Evaluar la incidencia de hemorragia intracraneal (ICH) en pacientes crónicos complejos (PCC). 

Estudio multicéntrico, prospectivo y observacional de una cohorte de PCC, en nuestro ámbito del servicio de Atención Primaria del Institut Català de la Salut desde el 1 de enero de 2013 al 31 de diciembre de 2017. Se incluyen todos los sujetos que reunían, como mínimo, cuatro criterios de PCC según el Programa de prevenció i atenció a la cronicitat (Programa de prevención y atención a la cronicidad), registrados como tales en su historia clínica informatizada, y sin antecedentes de haber sufrido una ICH.

Las variables evaluadas fueron demográficas, clínicas, farmacológicas, funcionales y cognitivas. Realizamos un análisis descriptivo para examinar las características basales que se resumieron utilizando media ± DE o mediana y cuartiles para variables continuas, y porcentajes para datos categóricos. Del análisis de datos se extrajo la estimación de riesgo ajustada y los intervalos de confianza del 95%. El análisis de la supervivencia se realizó usando los test Kaplan-Meier y Log Rank. Los riesgos proporcionales del evento se investigaron utilizando modelos de regresión Cox para detectar alguna relación entre el riesgo de ICH y una o varias variables independientes. Primary outcome: episodio de ICH.

Se incluyeron 3.594 casos de PCC, entre los que ocurrió un episodio de ICH en 161. La densidad de incidencia fue de 15,05/1.000 personas/año (IC 95% 12,8-17,6) sin diferencias por sexo. Los que sufrieron un ICH tenían mayor prevalencia de dislipemia (p0,05), hipertensión (p0,01), ictus previo (p < 0,001) y antiagregantes (p0,006), y mayor mortalidad (p0,01). La hipertensión (HR 1,56 IC 95% 1,11-2,20; p0,010) y los antiagregantes (HR 1,60 IC 95% 1,04-2,48; p0,03) fueron identificados como factores independientes de sufrir un ICH. Destaca el bajo uso del HASBLED en FA (60/945).

En los PCC existe una mayor incidencia de ICH asociada a hipertensión y tratamiento antiagregante. Se desconoce la posible utilidad del HASBLED en PCC.