Enfoque individual

Paciente mujer de 48 años sin antecedentes personales de interés que acude a consulta por coxalgia derecha de 3 meses de evolución, sin traumatismo previo. El dolor es continuo y no lo relaciona con los movimientos. En la exploración física de la cadera derecha, no se aprecia inflamación ni deformidad con movilidad conservada y no limitada por dolor.

Se le realizó una radiografía de cadera, donde no se observan signos de patología ósea aguda ni signos degenerativos, aunque sí se aprecia una pequeña calcificación en el espacio pélvico.

Hallazgos ecográficos

Ante dichos hallazgos, se decide realizar una ecografía abdomino-pélvica. En estas dos imágenes se objetiva un quiste ovárico derecho complicado (imagen hipoecoica con contenido heterogéneo en su interior) de unos 7 cm de diámetro en corte trasversal y longitudinal.

Se dispone de vídeos del caso.

Pruebas complementarias

TAC abdomino-pélvico.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: quiste ovárico derecho complicado.

Diagnóstico diferencial:

• Quiste hemorrágico.
• Rotura de quiste hemorrágico.
• Embarazo ectópico.
• Endometrioma.
• Enfermedad pélvica inflamatoria.
• Torsión ovárica.
• Miomas complicados.
• Teratoma.
• Cáncer de ovario.
• Tumor de Krukember.
• Síndrome de Lynch.

Concordancia con el hospital: Se realizo un TAC abdomino-pélvico que corroboró la existencia de una masa anexial derecha.

Tratamiento y planes de actuación

Se derivó al Servicio de Ginecología, donde tras realizar las pruebas complementarias expuestas anteriormente, se decidió extirpación quirúrgica de la masa y el resultado de anatomía patológica fue de mioma subseroso con signos de degeneración.

Evolución

Se realizan revisiones ginecológicas cada 2 años.

La ecografía en atención primaria es una herramienta de gran utilidad para varias patologías entre ellas, la patología ginecológica y sobretodo en este caso, en el que tras el hallazgo incidental de calcificaciones pélvicas en la radiografía, gracias a la ecografía se llegó al diagnóstico de una masa anexial que requirió extirpación quirúrgica.

Puede consultar el póster de esta comunicación en la Galería de Pósteres de las II Jornadas de Ecografía de la semFYC.