Comunicaciones: Casos clínicos

Incontinencia urinaria como expresión de tuberculosis diseminada (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Incontinencia urinaria.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: No alergia medicamentosa. Fumadora 10cigarrillos/día. Polipectomía uterina en 2012.

Anamnesis: Mujer de 56 años que acude a nuestra consulta de Atención Primaria desde hace meses por incontinencia urinaria, acompañado de nicturia, polaquiuria y tenesmo vesical. Fiebre intermitente vespertina sin otra clínica asociada.

Exploración: Por órganos y sistemas normal.

Ante la fiebre intermitente se busca foco infeccioso solicitando desde nuestra consulta Urocultivo y Rx Tórax. Urocultivos: Negativos. Rx Tórax: Consolidaciones parcheadas en todos los campos pulmonares. Mantoux: Positivo.

Después de los hallazgos se contacta con Hospital de referencia y se programa cita preferente en consulta de Medicin Interna donde se realiza:

Baciloscopia y PCR en orina: Positivas M.Tuberculosis.

Estudio Urodinámico: Microvejiga (110cc)

Ecografía abdominal: Sin hallazgos patológicos.

Enfoque familiar

Madre de dos hijos, precisa valoración muy preferente con Medicina Preventiva para el estudio de los convivientes.

Desarrollo

Juicio Clínico: TBC diseminada con afectación urinaria.

Diagnóstico Diferencial: Incontinencia urinaria de origen mixto, Neumonía atípica.

Tratamiento

Tratamiento antituberculoso combinado: Isoniazida, Pirazinamida, Rifampicina y Etambutol al menos 6 meses. Suplementamos con Hidroxil B1-B6-B12.

Evolución

Controles hematimétricos con perfil hepático mensual por Atención Primaria.

Reevaluación por Urología y Medicina Preventiva.

Seguimiento por Medicina Interna.

CONCLUSIONES

La incontinencia urinaria afecta en España entre un 20-40% de las mujeres entre 18-65 años, siendo la de esfuerzo la más frecuente y por rebosamiento la de menor frecuencia. La presencia de microvejiga en el estudio básico de la paciente obliga a estudiar la posibilidad de infección tuberculosa activa, pues la TBC genitourinaria se puede observar hasta en el 18% de los casos de TBC.

Autores