.atención primaria

.mujer de 24 años que consulta por episodiio de cefalea asociado a actividad sexual

Enfoque individual

.AP: sin interés
.Anamnesis: explica episodio de cefalea, dolor agudo, explosivo a nivel parietal bilateral, limitante, alta intensidad, aparición durante el coito, no fotofobia sonofobia náuseas, duración 1hora, 2 episodios en una semana, niega consumo tóxicos
.Exploración: no focalidad neurológica, TA normal, AC-R normal
.Pruebas: TC craneal normal, angio RMN normal

Enfoque familiar y comunitario

. madre padece migraña

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

.Diagnóstico: cefalea primaria asociada a actividad sexual
.Diagnóstico diferencial: hemorragia subaracnoidea, ictus isquémico, tumor cerebral, migraña

Tratamiento y planes de actuación

. Se tranquiliza a la paciente, se recomienda abstención sexual hasta tener resultado del TC craneal urgente
. Con el resultado del TC craneal normal se recomienda mantener una actitud pasiva en las siguientes relaciones sexuales mientras se valora la evolución
. Se pautan AINES si episodio de dolor y se indica que si presenta episodios de repetición puede tomar tratamiento preventivo:indometacina 25mg pre actividad sexual

Evolución

. En la visita de control al presentar un nuevo episodio de dolor se deriva a unidad cefalea neurología para valoración y angio RMN
. No se pauta tratamiento profiláctico crónico de migraña al ser esporádico

.Conocer este tipo de cefalea ( orgásmica/preorgásmica) nos permite tranquilizar al paciente, pautar normas y tratamiento profiláctico si precisa, pedir siempre una prueba de imagen y no limitar su vida afectiva