XXXIV Congreso de la semFYC - Gran Canaria
del 12 al 14 de junio 2014
Comunicaciones: Proyectos de investigación
Inercia terapéutica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que llevan seguimiento en Atención Primaria (póster)
OBJETIVOS
Justificación:
La inercia terapéutica, que se define como la ausencia de intensificación en el tratamiento de una patología cuando el paciente no cumple los objetivos correspondientes, es una de las causas de inadecuado control de la diabetes mellitus tipo 2 y otros FRCV. Estudios previos indican que la inercia terapéutica se da en un porcentaje significativo de pacientes diabéticos.
Objetivos:
Determinar el porcentaje de pacientes con DM2 que están adecuadamente controlados con respecto a su seguimiento diabetológico y a otros objetivos de control relacionados con FRCV cruciales (HTA e hipercolesterolemia). En aquellos pacientes no controlados (HbA1c>7%, PA>130/80mmHg, colesterol LDL>100mg/dl), analizar si se incurrió en inercia terapéutica. Estudiar posibles factores determinantes de inercia terapéutica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Diseño: Estudio observacional, con recogida de datos retrospectiva utilizando la historia clínica electrónica cumplimentada mediante el programa informático empleado en atención primaria.
Ámbito de estudio: Zona básica de salud en área urbana económicamente deprimida. Nivel asistencial: AP.
Sujetos de estudio: Pacientes con DM2 de la zona básica de salud, cuyo seguimiento diabetológico es realizado por el médico de atención primaria. El centro de salud da cobertura a una población de 36.413 habitantes.
Criterios de inclusión y exclusión: Se incluirán los pacientes con diagnóstico de DM2 (códigos CIE 250.XX) con 30-80 años registrados en el centro de salud. Se excluirán los pacientes que no tengan al menos un valor de HbA1c, PA y colesterol LDL durante el periodo de estudio, y aquellos cuyo seguimiento diabetológico sea realizado por endocrinología.
Muestreo: Se calcula que la muestra necesaria es de 360 pacientes, que serán seleccionados aleatoriamente de la lista de 2075 pacientes con DM2 registrados en el centro.
Mediciones principales: Datos demográficos (edad, sexo, etc.), variables en relación al seguimiento diabetológico (años de evolución, último valor de HbA1c, tratamiento previo -medidas higiénico-dietéticas, antidiabéticos orales y/o insulina-, cambios terapéuticos realizados en aquellos pacientes no controlados -aumento de dosis, adición de otro antidiabético oral, insulinización-), otros datos de salud (PA, colesterol LDL, IMC, tabaquismo, enfermedades cardiovasculares, patologías crónicas, número de visitas al MAP / año, etc.) y variables en relación al tratamiento de HTA e hipercolesterolemia, si procede.
Análisis estadístico: Estadística descriptiva para estudiar las distintas variables. Pruebas X2 y t de Student para comparar los grupos de pacientes “controlados” vs. “no controlados”, así como los subgrupos de “ajuste del tratamiento” vs. “inercia terapéutica”. Regresión logística para analizar el efecto de los predictores.
Limitaciones: La naturaleza retrospectiva del estudio limita el análisis exhaustivo de las causas de inercia terapéutica, que en algunas circunstancias puede estar justificada por las características del paciente. Este estudio no analiza el incumplimiento terapéutico, que también es una causa posible de inercia terapéutica.
RESULTADOS
Las enfermedades cardiovasculares son una de las causas principales de carga de enfermedad. Es crucial asegurar un adecuado seguimiento de los pacientes con diabetes y otros FRCV para reducir el riesgo y la severidad de complicaciones a largo plazo. Este estudio nos permitirá conocer mejor el modo en que afrontamos el tratamiento crónico de estos pacientes, para poder fomentar así una actitud proactiva en su seguimiento, evitando incurrir en inercia terapéutica injustificada.
ASPECTOS ÉTICOS-LEGALES
Estudio observacional, no se realizará intervención.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Proyectos de investigación. ISSN: 2339-9333
Autores
Boned Ombuena, AnaCS Salvador Allende. Valencia
Martín Briz, Alberto
CS Cecilia Martí. Valencia
Boned Ombuena, Patricia
CS Cecilia Martí. Valencia
Adam Ruiz, Desamparados
CS Salvador Allende. Valencia
Bort Gimeno, Maria
CS Salvador Allende. Valencia
Martín Codesal, Francisca
CS Salvador Allende. Valencia
