Comunicaciones: Casos clínicos

Infarto cerebral en paciente joven (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Centro de salud rural y urgencias hospitalarias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 16 años que acude a nuestra consulta porque refiere que hace dos horas ha comenzado a tener disminución de la agudeza visual.

Sin antecedentes familiares ni personales de interés.

No fumadora ni bebedora habitual.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

A la exploración física todo normal salvo la exploración neurológica con hemianopsia homónima y paresia de la mirada contralateral.

Ante esta sintomatología se deriva a segundo nivel donde se realizan pruebas complemetarias:

Analitica completa con coagulación y tóxicos en sangre donde vemos nveles en sangre de cocaína.

ECG normal.

Rx de tórax normal.

TAC. donde se visualiza infarto de arteria cerebral media.

Eco-dopler donde se ve oclusión de carótida interna.

Enfoque familiar

Se decide ingreso de la paciente hasta conseguir su establización hemodinámica.

Ante la positividad a tóxicos tras la estabilización de la paciente se vuelve a realizar historia clinica detallada.

Finalmente la paciente nos cuenta que el dia previo al infarto había consumido cocaína.

Desarrollo

Se trata de un infarto cerebral secundario a drogas.

Debemos hacer diagnóstico diferencial con otras patologías tales como lesiones ocuapantes de espacio, hemorragias subaracnoideas, ACV entre otros.

La paciente no consideró la posibilidad de que el infarto pudiese estar causado por la cocaina puesto que era la primera vez que tomaba por lo cual fue imposible adivinarlo en su historia clinica.

Tratamiento

El tratamiento consiste en mantener las mejores condiciones perfusión posibles para preservar el tejido sano y prevenir y tratar las posibles complicaciones.

Evolución

La paciente evolucionó de manera favorable pero quedaron secuelas neurológicas visuales y actualmente se encuentra haciendo profilaxis secundaria.

CONCLUSIONES

Es de vital importancia pensar en el consumo de tóxicos ante sintomatología neurológica precoz en paciente sin AP de interés.

Hacer una historia clinica detallada con preguntas directas sobre este tema puede ayudarnos a tratar con mayor precocidad el cuadro y a obtener mejores resultados posteriores.

Autores