Comunicaciones: Casos clínicos

Infarto mental, a propósito de un caso (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio de Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 52 años con dolor abdominal

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales:

Hipertension arterial, dislipemia, obesidad. En tratamiento con acido acetil salicilico, simvastatina y enalapril.

Antecedentes quirúrgicos: cesárea, histerectomía por miomas recientemente.

 Anamnesis:

Paciente de 52 años con distensión abdominal de años de evolución y estreñida habitual, acude al servicio de urgencias por dolor abdominal agudo en hipo/mesogastrico de dos días de evolución acompañado de nauseas sin vómitos, sensación febril y estreñimiento.

 Exploración:

Cociente, orientada y colaboradora. Buen estado general. Ausencia de cianosis. No ingurgitación yugular. Auscultacion cardiopulmonar normal. Abdomen globuloso, doloroso a la palpación superficial con defensa abdominal. Tránsito audible.

Tacto rectal: Normal

 Pruebas complementarias: 

Analítica, Rx abdomen, TAC y colonoscopia. 

Enfoque familiar

La paciente acude a urgencias por dolorabdominal aguda donde se le realiza tras anamnesis y exploración, analitica con los siguientes resultados: Hb 11.2 PCR 7.6, resto dentro de la normalidad, Rx abdomen, abundante contenido en heces en flanco izquierdo y gas flanco derecho. 

Tras persistencia del dolor que no cede con tratamiento se decide realizar TAC de urgencia con el siguiente resultado: En región centroabdominal, a nivel de la bifurcación aortoilíaca, se objetiva dos o tres imágenes ovoides de 4cm y 2cm con densidad grasa, rodeadas de halo hipertenso y cambios inflamatorios significativos en la grasa de vecindad. Impresionan de infarto omental.

La paciente es valorada por cirujano de guardia quien descarta abdomen quirurgico y se decide el ingreso en el servicio de Digestivo, alii se realiza colonoscopia programada. Resultado: Polipo sesil 6-7mm en colon derecho que se reseca. 

Desarrollo

Juicio clínico:

Infarto omental sin proceso inflamatorio/neoplásico intestinal asociado. Secundario a cirugía abdominal/obesidad.

 Diagnostico Diferencial:

Diverticulitis aguda

Isquemia mesentérica

Perforación intestinal

Tratamiento

Analgésicos y antibioterapia, descartando abdomen quirúrgico por cirugía.

Evolución

 Días sucesivos la evolución es favorable desde el punto de vista clínico con tratamiento sintomático y antibioterapia empírica v sin incidencias destacables.

CONCLUSIONES

El infarto omental es una entidad benigna, que se debe a un infarto focal de la grasa omental. Frecuentemente ocurre tras cirugía abdominal reciente y aunque también han sido descritos casos primario en obesidad. Es autolimitada, siendo su detección unicamente por TAC.

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