Comunicaciones: Casos clínicos

Infección grave por intoxicación alimentaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria, urgencias. Ámbito mixto

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón, 15 años. Acudió a consulta por fiebre alta, malestar general, vómitos y diarrea.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Sin antecedentes. Refería hasta 25deposiciones desde hacía 24horas. Un día antes el paciente había comido en un local cercano. Un acompañante suyo presentaba síntomas similares y estaba ingresado en urgencias. Sin otros síntomas.

Exploración: al llegar, hipotenso, taquicárdico, febril. Mal estado general. Sequedad de piel y mucosas. Palidez cutánea. Relleno capilar mayor de 2segundos. No livideces. No lesiones cutáneas. No rigidez nucal. Epigastralgia a la palpación profunda, sin irritación peritoneal. Resto normal.

En urgencias: análisis sanguíneo al ingreso: leucocitosis con 95% de neutrófilos, acidosis metabólica, coagulopatía, trombopenia leve, hiponatremia e hipopotasemia leves.

Enfoque familiar

Dado el estado general del paciente y la impresión de gravedad inicial, se administró sueroterapia en el centro de salud y se derivó a urgencias para continuar tratamiento y estudio. Además, desde atención primaria, se avisó al centro hospitalario donde iba a ser atendido de que era una sospecha de toxiinfección alimentaria, para confirmar los datos epidemiológicos con el otro caso sospechoso y activare alerta de ser necesario.

Desarrollo

Juicio clínico: Sepsis grave secundaria a diarrea enteroinvasiva en relación con toxiinfección alimentaria.

Diagnóstico diferencias: gastroenteritis, sepsis abdominal, cólico biliar complicado, hepatitia aguda.

Tratamiento

Explicado en los otros puntos.

Evolución

24horas después del ingreso, descenso de leucocitosis, sin alteraciones iónicas ni de coagulación.

Se inició reposición de volumen de forma intensiva, y tratamiento sintomático y antibiótico empírico. Tras conocer los resultados analíticos, se inició corrección de coagulopatía y de alteraciones electrolíticas. Tendencia a la hipotensión y varios picos febriles. Mejoría a las 48 horas de tratamiento.

CONCLUSIONES

Se trataba de un paciente con sepsis grave por una toxiinfección alimentaria. Fue clave la identificación de la gravedad por parte del médico de atención primaria, bsándose únicamnete en los datos clínicos y en la exploración física. también fue clave en la anamnesis el dato epidemiológico que permitió identificar que se trataba de una toxiinfección alimentaria por haber comido en un local. lo que permitió activar la alerta sanitaria para prevenir nuevos posibles casos.

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