Comunicaciones: Casos clínicos

Infecciones oportunistas y VIH. La importancia de evitar enfermedades de transmisión sexual (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y posterior Servicios Urgencias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Disnea

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No Ramc. No FRCV. Fumador de 5 cig/d. Intervenciones quirúrgicas: cúbito y radio.

Anamnesis: Hombre de 31 años que presenta disnea progresiva desde hace dos semanas que aumenta con la inspiración profunda, junto con tos sin expectoración. Sensación febril no termometrada. No pérdida de peso.

Exploración: BEG. COC. Disneico al habla. SatO2 92%. AC: taquicárdico, tonos rítmicos sin soplos. AR: hipoventilación generalizada en ambos campos pulmonares. MMII: no edemas ni signos de tvp.

Pruebas complementarias:

Rx tórax: infiltrados bilaterales en campos inferiores, senos costofrénicos libres.

Se deriva al Servicio de Urgencias para valoración y completar estudio.

Analítica: valores dentro de la normalidad. TAC tórax: infiltrado en vidrio deslustrado parcheado que afecta de forma difusa a ambos hemitórax, las causas más comunes de este patrón son Pneumocystis carinii y citomegalovirus.

Queda ingresado y se pauta antibioterapia empírica.

Hemocultivos negativos. Ag Neumococo y legionella en orina negativo. Serología: carga viral VIH 1.01 millones, CD4 181, citomegalovirus negativo.

Enfoque familiar

Soltero sin hijos. Vive con su madre. Mantiene relaciones sexuales con hombres desde hace años sin protección. Nunca había consultado por ETS.

Desarrollo

JC: Neumonía por P jirovecci. VIH

Diagnóstico diferencial: Infección por CMV, neumonía neumocócica.

Tratamiento

Durante su ingreso se pauta cotrimoxazol y oseltamivir. Posterioremente tratamiento antirretroviral y cotrimoxazol de forma indefinida como prevención secundaria.

Evolución

Favorable. Se derivó a CCEE de Infeccioso para seguimiento.

Se recomienda uso de preservativo para evitar transmisión de enfermedades.

CONCLUSIONES

Pneumocystis jirovecii (antiguamente conocido como P. carinii), es un hongo patógeno, oportunista, que parasita el árbol respiratorio del ser humano, produciendo una infestación en pacientes que han sufrido de inmunosupresión. Es un agente infeccioso común entre los afectados por el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un lentivirus que causa la infección por VIH y con el tiempo el síndrome inmunodeficiencia adquirida (sida). El sida es una enfermedad humana que progresa hacia la falla del sistema inmune, lo que permite que se desarrollen infecciones oportunistas y cánceres potencialmente mortales.

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