Analizar los factores que determinan la ausencia del inicio de lactancia materna en la alimentación del hijo en madres que acuden a consultas de Atención Primaria, tanto referidos a sus estilos de vida como a la situación sociodemográfica y la información que poseen sobre lactancia. 

Diseño: estudio observacional analítico de casos y controles.

Ámbito: tres centros de salud docentes de Atención Primaria.

Sujetos de estudio: madres ≥ 18 años con hijos < 5 años.

Muestra: serán comparados un total de 174 casos con 174 controles (n=348) que iniciaron la lactancia materna al nacer su hijo. Se define como caso a aquellas mujeres de edad adulta con un hijo menor de 5 años que no empezaron su alimentación con lactancia materna durante las primeras 48 horas tras su nacimiento. Para cada caso se seleccionará un control a partir de la misma población de los casos. El tamaño muestral se calculó para estimar OR de asociación entre inicio de lactancia materna y potenciales factores de riesgo de 2, para prevalencias de los factores de riesgo en los controles de 30% y una relación entre controles y casos=1:1, manteniendo un riesgo alfa=0,05 y un riesgo beta=0,20. Se asume una situación desfavorable del efecto de las variables por la que se empareja de 2.0.

Variables: tanto en casos como en controles se recogerán variables sociodemográficas, estilos de vida (actividad física —cuestionario BPAAT—, dieta —cuestionario MEDAS-14—, consumo de tabaco y alcohol), estado de salud de madre e hijo (problemas de salud —CIAP-2—), tipo de parto, características relacionadas con la gestación, características de último hijo (edad, peso al nacer, semanas de gestación), variables relacionadas con la lactancia en general y con la de su último hijo (decisión de optar por ella, información, motivos para iniciarla o no, tipo y duración de la lactancia).

Análisis: se comparará la frecuencia de las variables, entre casos y controles, mediante pruebas de comparación de medias (t-Student/test-Wilcoxon) y proporciones (chi cuadrado (χ2)/McNemar). Como medida de asociación se calculará la odds ratio y su IC del 95%. También se realizará un análisis estratificado. Se considerarán diferencias significativas si p < 0,05.

Limitaciones: podría producirse un sesgo si existieran episodios que no hubieran sido registrados o si la paciente hubiera recurrido a otros servicios sanitarios, ocasionando un sesgo por mala clasificación. La voluntariedad en la participación podría implicar un sesgo, si bien no es posible determinar en qué sentido.

Los resultados proporcionarán información que incremente la evidencia respecto a factores que determinan la ausencia de inicio de lactancia materna, facilitando datos de utilidad para elaborar programas de promoción de alimentación infantil óptima que mejoren las tasas de lactancia materna desde el nacimiento. Permitirá emitir recomendaciones acerca de los factores sobre los que actuar para mejorar las cifras de inicio de lactancia materna.

Protocolo enviado para su aprobación al CEIC correspondiente. Cada paciente otorgará su consentimiento para participar en el estudio tras ser informada del mismo.

Sin financiación.