Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Paciente de 54 años que acude para control de Diabetes y que presenta molestias a nivel bucal

Enfoque individual

Diabetes tipo 2 desde hace 7 años, Glaucoma , IMC >30 , HTA desde hace 8 años, Hipertrigliceridemia desde hace 14 años, Trastorno de adaptación: Reacción depresiva prolongada desde hace 3 años; Hipotiroidismo .No acude a odontólogo para evaluación y tratamiento de la enfermedad periodontal.

Analitica 17/03/2017: Glu: 192, Na: 147; HbA1c: 8.3%

En Tratamiento crónico con: Omeprazol 20 mg 1-0-0; Metformina 850 mg 1-0-1; Telmisartan/HCTZ 80/12,5 mg 1-0-0; Simvastatina 10 mg 0-0-1; Fenofibrato 160 mg 0-0-1, Eutirox 75 mg 1-0-0; Mirtazapina 30 mg 0-0-1; Venlafaxina retard 150 mg 1-0-0; Xalacom colirio 2,5 ml 1 gotacada 24 horas.

Exploración y pruebas complementarias

16/11/17: IMC: 41.4; Peso: 92 Kg; TA: 114/79

Analitica 17/11/17:Crea: 0.78; FG: 77; Urato: 7.7; Na: 146; TG: 215; GPT: 48

Glu: 159;HbA1c: 7.1%; TSH: 8.48

Foto de la paciente: MANIFESTACIONES ORALES EN PACIENTES DIABETICOS y Periodontograma

Enfoque familiar

Dieta y ejercicio, se valora las posibilidades de realizar deporte en su ambito poblacional

Desarrollo

Juicio clínico

Paciente diabética tipo 2 mal controlada y Trastorno de adaptación con enfermedad periodontal, obesa con alto RCV, Hipotiroidismo malcontrolado

Diagnóstico diferencial

Gingivoestomatitis crónica

Estadio salud Periodontal: Estadio (según periodontograma de la paciente)

Tratamiento

Tratamiento: Metformina 850 mg 0-0-1; Empagliflozina/Metformina 5/1000 1-0-0; Eutirox 100 mg 1-0

Derivación a Odontologo

Evolución

Tras 3 meses de tratamiento, Analitica HbA1c: 6,5% y mejoria del estado de salud Periodontal

La diabetes es un factor de riesgo para padecer enfermedades periodontales. Existe una relación bidireccional entre la diabetes y la periodontitis. Considerando la inflamación como mecanismo de acción principal. Las enfermedades periodontales deberían considerarse la sexta complicación de la diabetes y el papel del control de la diabetes en una adecuada respuesta al tratamiento periodontal .Debería incluirse en el paciente diabético el control semestral por parte de Odontología para evitar la periodontitis crónica e instruir en el cepillado de encías y dientes.

Bibliografia

1. José Luis Herrera Pombo et al.Efectos de la diabetes sobre las enfermedades

periodontales. Av Diabetol. 2013; 29(5):145-150

2. Preshaw PM, Alba AL, Herrera D, Jepsen S, Konstantinidis A, Makrilakis K, et al.

Periodontitis and diabetes: A two-way relationship. Diabetologia. 2012; 55:21-- -31.