Analizar la influencia del tabaco sobre la incidencia de Eventos Cardiovasculares (ECV), en una cohorte con Síndrome Metabólico(SM).

Estudio prospectivo para determinar incidencia de ECV según tabaquismo en individuos con distintas combinaciones de rasgos clínicos de SM. Emplazamiento: Atención Primaria.

Sujetos: personas 35-75 años, que cumplían criterios de SM, sin ECV al inicio del seguimiento(2009). La población se estratificó según registro de hábito tabáquico.

Realizamos estadística descriptiva, análisis varianza y curvas supervivencia.

(Kaplan-Meier, Cox) para contrastar los diferentes grupos categóricos.

2009: 401.743 personas con SM(17,2%)51,1% hombres, edad media±DE: 60,1+9,9 años. Fenotipos SM predominantes: [hipertensión(HTA)+colesterol(COL)+Trigliceridos(TG)+Glucosa(GLU)]; [HTA+COL+GLU]; [HTA+COL+TG] y [HTA+Perímetro cintura(PC)+GLU]. Por sexo: Hombres predomina:(COL+TG+GLU) y (HTA+COL+TG). Mujeres:(PC+TG+GLU) y (HTA+PC+TG+GLU). Más común asociación de TG+COL en hombres y GLU+PC en mujeres.

A los 5 años, registramos 5,5% de ECV(6,4% hombres,4,4% mujeres).

Analizando variable tabaquismo/sexo,  entre los hombres, los ECV son iguales o más prevalentes entre los fumadores en 15:16 fenotipos SM. Respecto las mujeres, en 11 de los fenotipos los ECV son más frecuentes entre las NO fumadoras; existiendo mayores diferencias en los fenotipos [HTA+PC +COL+GLU](3,7 vs 5,1%) y  [HTA + COL + TG y HTA + PC + GLU]

Sorprende el papel “protector” del tabaco en las mujeres,  dato poco plausible. Debemos valorar que trabajamos con una base de datos SIDIAP con variables dicotómicas; podría existir un infraregistro del tabaquismo en mujeres.

Es posible que en mujeres, exista mayor prevalencia de diabetes, que incremente los ECV, hecho avalado por que COL y GLU son los criterios predominantes en los fenotipos SM más vinculados con el sexo femenino y la aparición de ECV. 

 Los médicos de familia debemos eliminar prejuicios a la hora de registrar hábitos tóxicos en mujeres.