Comunicaciones: Casos clínicos

Ingreso a centro sociosanitario por aumento de la disnea habitual (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente solicita visita a domicilio por aumento de la disnea habitual de una semana de evolución. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales:

ACxFA que debuta en 2012 y tratada con cardioversión eléctrica. Nuevo episodio a los dos años que se volvió a cardiovertir. Actualmente en ACxFA y tratamiento Atenolol 50mg, Digoxina, Furosemida 40mg y Sintrom. Insuficiencia mitral importante, sustitución valvular a finales 2014. Tiroiditis crónica en tratamiento Propiltiouracilo a la espera de tratamiento radioiodo.

Anamnesis:

Mujer de 79 años, Barthel 60. Alergia a la penicilina y metamizol.

En la visita a domicilio se detecta saturación del 95% que disminuye a 89% al deambular. Presenta ligera taquipnea sin tiraje intercostal. Tonos cardíacos arrítmicos con FVM conservada. Hipofonesis 2/3 pulmonar derecha con percusión mate. Auscultación pulmonar izquierda normal.No edemas MMII. Afebril.

Enfoque familiar

Vive en compañía de 3 hijas. Nivel socio-económico medio-alto

Desarrollo

Nos encontramos en el domicilio de la paciente y orientamos como derrame pleural derecho por descompensación cardíaca. Paciente nos pide no pasar por urgencias.

Tratamiento

Se comenta el caso con Unidad de Atención Domiciliaria de nuestro centro que a su vez contacta con Centro Sociosanitario de referencia y se programa ingreso para el día siguiente.

Evolución

Durante ingreso se realiza tratamiento deplectivo endovenoso mejorando el derrame pleural y la disnea. Se aprecia clara mejoría del derrame pleural mediante Rx.

Paciente es dada de alta en 8 días con mejoría del Barthel

CONCLUSIONES

Estamos delante de un caso donde se demuestra la gran importancia de poder realizar desde la Atención Primaria ingresos directos a Unidad de Subagudos sin utilizar las urgencias hospitalarias.

En nuestro centro disponemos de una Unidad de Atención Domiciliaria, formada por médico de familia, diplomado de enfermería i trabajadora social, que realiza tareas de soporte en la atención domiciliaria y gestiona los ingresos de pacientes domiciliarios descompasados que no responden a tratamiento conservador.

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