XL Congreso Nacional y I Congreso Virtual de la semFYC - Valencia
del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020
Comunicaciones: Casos clínicos
Insuficiencia renal aguda en paciente joven (Póster)
Ámbito del caso
Ámbito atención primaria.
Motivos de consulta
Paciente Varón de 40 años acude por cuadro de Oliguria, nicturia,tenesmo vesical y disuria de una semana de evolución, niega fiebre, hematuria.
Historia clínica
Enfoque individual
El paciente sin alergias medicamentosas conocidas con Antecedentes de migraña,no se conocen analiticas previas. Visitado hace 2 semanas por Lumbago y se pauta Naproxeno 550 cada 12 horas y Sirdalud 2mg cada 12 horas + aplicar calor local durante una semana.
Exploración: Buen Estado general. normohidratado. normocoloreado Afebril
TA: 130/84 Fc 72 Tª 36,2ºc
Auscultacion pulmonar : normal.
Auscultacion Cardiaca: Tonos rítmicos sin soplos.
Abdomen:Blando, depresible, no doloroso, no se palpa globo vesical no masas ni megalias. Puñopercusion negativa.
No edemas maleolares, no signos de TVP.
Tacto rectal: no se palpa hipertrofia prostática. no productos patológicos.
Labstix: indicios proteínas resto negativo.
Enfoque familiar y comunitario
El paciente procede de Marruecos y hace 6 meses que vive en un pueblo junto con su mujer y su hija. Trabaja en la agricultura. Poco conocimiento del castellano.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Prostatismo. Insuficienica renal aguda.
Tratamiento y planes de actuación
Se realiza analítica de sangre y orina: Resultado analtíca: Glucosa: 73 creatinina: 2,2 FG 36 Hb glicada: 5,1 % PSA : 0,53 Colesterol total: 173 GPT 30 TSH 2,69 hemograma: hemoglobina 16,9 Leucos: 5200 Plaquetas 266.000 Sedimento orina: indicios de proteínas resto de negativo. Se solicita ecografía reno-vesical- prostática + analítica control.
Evolución
En la visita de control paciente con mejoría de la clínica, no nicturia, micciones normales.
Ecografía reno-vesical- prostática: riñones de tamaño y estructura normal, no litiasis ni dilatación del sistema excretor. prostata de tamaño normal no residuo postmiccional. Resto sin hallazgos relevantes.
Analítica de control despues de un mes: Creatinina: 0,86 FG 98 hemograma: normal, calcio 9,9mg/dl , urea, 24 ionograma normal. prot 7,4 g/dl albumina 4,8g/dl PCR: 0,14 EAB: pH 7,35 normal Pco2 51,5 mmhg Bic 28,1 mmol/l Osmolaridad: normal Sedimento orina: no proteinuria, no microhematria. No leucocituria.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
En este paciente se debe evitar el consumo de AINES, aunque tenga función renal normal. Si es imprescendible, tomar a dosis mínimas y monitorizar la función renal.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
